妊娠合并心臟病可能由先天性心臟病、風濕性心臟病、妊娠期高血壓性心臟病、圍產期心肌病、心律失常等原因引起,可通過定期產檢、藥物治療、生活方式調整、心臟監(jiān)測、必要時終止妊娠等方式干預。
妊娠期血流動力學變化會加重心臟負荷,未糾正的先天性心臟病如室間隔缺損、房間隔缺損等可能誘發(fā)心力衰竭。孕婦可能出現(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。需在醫(yī)生指導下使用地高辛片改善心功能,或鹽酸拉貝洛爾片控制血壓,嚴重時需考慮心臟瓣膜修復手術。
既往鏈球菌感染遺留的二尖瓣狹窄等病變,在妊娠期血容量增加時易導致肺淤血。典型表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、咯血,可能伴隨心悸??勺襻t(yī)囑使用呋塞米片減輕心臟前負荷,華法林鈉片預防血栓,必要時行經皮二尖瓣球囊成形術。
妊娠20周后新發(fā)的高血壓合并左心功能不全,與全身小動脈痙攣有關。特征性癥狀包括突發(fā)端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰。需立即靜脈注射硝酸甘油注射液,口服硝苯地平控釋片降壓,同時限制鈉鹽攝入。
妊娠末期至產后5個月內出現(xiàn)不明原因的心肌損害,表現(xiàn)為心臟擴大和收縮功能障礙。常見乏力、下肢水腫,可能突發(fā)心源性休克。治療需聯(lián)合酒石酸美托洛爾片調節(jié)心律,螺內酯片利尿,嚴重者需植入心室輔助裝置。
妊娠期激素變化可能誘發(fā)房顫、室性早搏等,與心肌電活動異常相關。輕者僅感心悸,重者可出現(xiàn)暈厥。醫(yī)生可能建議服用鹽酸普羅帕酮片調節(jié)心律,同時補充門冬氨酸鉀鎂片維持電解質平衡,避免咖啡因攝入。
妊娠合并心臟病孕婦應保證每日8-10小時睡眠,采取左側臥位改善子宮胎盤血流。飲食需控制每日鈉鹽攝入不超過5克,多食新鮮蔬菜水果補充鉀鎂。每周進行3-5次低強度運動如散步,每次不超過30分鐘。嚴格記錄每日體重變化,24小時內增長超過0.5公斤需警惕心力衰竭。所有用藥必須經產科和心內科醫(yī)生雙重評估,禁止自行調整劑量。
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