幽門螺桿菌陽(yáng)性通常表示胃內(nèi)存在幽門螺桿菌感染,可能引發(fā)胃炎、胃潰瘍等疾病。幽門螺桿菌感染主要通過(guò)糞口傳播或共用餐具傳播,常見(jiàn)癥狀包括上腹疼痛、腹脹、反酸等,部分感染者可能無(wú)明顯癥狀。檢測(cè)方法主要有碳13/14呼氣試驗(yàn)、胃鏡活檢、糞便抗原檢測(cè)等。
幽門螺桿菌感染多與飲食衛(wèi)生習(xí)慣相關(guān)。共用餐具、食用被污染的食物或水源、接觸感染者嘔吐物或糞便等均可導(dǎo)致傳播。該細(xì)菌能抵抗胃酸,長(zhǎng)期定植于胃黏膜,破壞胃部保護(hù)屏障。感染后可能誘發(fā)慢性活動(dòng)性胃炎,表現(xiàn)為胃黏膜充血水腫。
感染者可能出現(xiàn)上腹部隱痛或灼痛,餐后加重,伴噯氣、早飽感。部分患者有夜間腹痛、口臭、食欲減退等癥狀。長(zhǎng)期未治療可能進(jìn)展為胃潰瘍,表現(xiàn)為規(guī)律性餐后疼痛,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)黑便或嘔血。少數(shù)感染者可能僅表現(xiàn)為乏力、貧血等非特異性癥狀。
碳13呼氣試驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)呼出氣體中標(biāo)記的二氧化碳判斷感染,無(wú)創(chuàng)且準(zhǔn)確性高。胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜病變并取組織進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)。糞便抗原檢測(cè)適用于兒童及不宜做胃鏡的人群。血清抗體檢測(cè)因無(wú)法區(qū)分現(xiàn)癥與既往感染,臨床使用較少。
標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法包含質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、兩種抗生素如阿莫西林膠囊和克拉霉素片,以及鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒。治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成10-14天療程,避免耐藥性產(chǎn)生。治療結(jié)束4周后需復(fù)查確認(rèn)根除效果,期間禁用質(zhì)子泵抑制劑以免影響檢測(cè)結(jié)果。
實(shí)行分餐制,餐具定期煮沸消毒。避免咀嚼喂食嬰幼兒,飯前便后規(guī)范洗手。高危人群可定期進(jìn)行呼氣試驗(yàn)篩查。根除治療后仍可能再感染,需保持飲食衛(wèi)生。日常可適量食用西藍(lán)花、酸奶等食物,但無(wú)法替代藥物治療。
確診幽門螺桿菌陽(yáng)性后應(yīng)避免自行用藥,及時(shí)到消化內(nèi)科就診。治療期間忌煙酒、辛辣刺激食物,規(guī)律作息有助于黏膜修復(fù)。家庭成員建議共同篩查,陽(yáng)性者同步治療以減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。完成治療后仍需注意胃部保養(yǎng),定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜變化。
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