胃癌早期通過規(guī)范治療通常能實現(xiàn)臨床治愈。早期胃癌指癌細胞局限于黏膜或黏膜下層,未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,治療方式主要有內(nèi)鏡下切除術(shù)、外科手術(shù)切除、輔助化療等,5年生存率可達90%以上。
早期胃癌患者若接受根治性手術(shù)切除,配合術(shù)后病理分期制定個體化治療方案,多數(shù)可獲得長期生存。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于黏膜內(nèi)癌,創(chuàng)傷小且保留胃功能。外科手術(shù)需切除病灶及周圍淋巴結(jié),術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否需輔助化療。規(guī)范治療后需定期復(fù)查胃鏡、腫瘤標志物及影像學檢查,監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。
極少數(shù)患者可能因腫瘤生物學行為惡性度高或存在隱匿性微轉(zhuǎn)移,即使早期發(fā)現(xiàn)仍出現(xiàn)復(fù)發(fā)。這類情況需通過基因檢測評估風險,必要時強化術(shù)后輔助治療。若術(shù)后病理提示脈管侵犯、低分化等高風險因素,需考慮聯(lián)合放化療或靶向治療。
胃癌治愈率與發(fā)現(xiàn)時機密切相關(guān),建議高危人群定期胃鏡檢查。長期吸煙飲酒、幽門螺桿菌感染、家族遺傳史者應(yīng)每年篩查。術(shù)后需保持清淡易消化飲食,少食多餐避免胃部負擔,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進組織修復(fù),避免腌制、燒烤等致癌食物刺激。出現(xiàn)不明原因消瘦、上腹隱痛或黑便時應(yīng)及時就診。
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