胃癌的手術(shù)方式主要有遠(yuǎn)端胃切除術(shù)、近端胃切除術(shù)、全胃切除術(shù)、腹腔鏡胃癌根治術(shù)和達(dá)芬奇機(jī)器人輔助手術(shù)。

1、遠(yuǎn)端胃切除術(shù)

遠(yuǎn)端胃切除術(shù)適用于腫瘤位于胃竇或胃體遠(yuǎn)端的患者。手術(shù)需切除胃遠(yuǎn)端三分之二及周圍淋巴結(jié)，保留賁門和部分胃體。術(shù)后需重建消化道，常見方式為畢Ⅰ式或畢Ⅱ式吻合。該術(shù)式可能引起傾倒綜合征或貧血，需長期補(bǔ)充維生素B12和鐵劑。

2、近端胃切除術(shù)

近端胃切除術(shù)主要針對(duì)賁門或胃底腫瘤。手術(shù)切除胃近端及食管下端，保留遠(yuǎn)端胃與十二指腸連接。消化道重建多采用食管胃吻合術(shù)。術(shù)后易發(fā)生反流性食管炎，需少量多餐并避免平臥進(jìn)食。五年生存率與腫瘤分期密切相關(guān)。

3、全胃切除術(shù)

全胃切除術(shù)適用于彌漫型胃癌或腫瘤范圍廣泛者。需完整切除胃體并清掃區(qū)域淋巴結(jié)，消化道重建采用Roux-en-Y食管空腸吻合。術(shù)后需終身補(bǔ)充維生素B12、鐵劑和鈣劑，飲食應(yīng)少量多餐且避免高糖飲食?？赡艹霈F(xiàn)體重下降和營養(yǎng)不良。

4、腹腔鏡胃癌根治術(shù)

腹腔鏡手術(shù)通過腹壁小切口完成胃癌切除，適用于早期胃癌。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但要求術(shù)者具備豐富經(jīng)驗(yàn)。術(shù)中需嚴(yán)格遵循腫瘤根治原則，完整切除病灶并清掃淋巴結(jié)。術(shù)后并發(fā)癥包括吻合口瘺和腹腔感染。

5、達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)

達(dá)芬奇機(jī)器人系統(tǒng)提供三維視野和精準(zhǔn)操作，適合復(fù)雜部位的胃癌切除。手術(shù)費(fèi)用較高但出血量少，能更好保護(hù)迷走神經(jīng)。需配合術(shù)中快速病理檢查確保切緣陰性。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)營養(yǎng)指標(biāo)和腫瘤標(biāo)志物變化。

胃癌術(shù)后應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣，每日分5-6餐進(jìn)食，選擇高蛋白、易消化的食物如魚肉、蒸蛋和嫩豆腐。避免辛辣刺激及高纖維食物，餐后保持直立姿勢(shì)30分鐘。定期復(fù)查胃鏡和CT，監(jiān)測(cè)營養(yǎng)狀況并及時(shí)補(bǔ)充維生素D、鈣劑等營養(yǎng)素。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、腹痛或體重驟降需立即就醫(yī)。