指甲越長(zhǎng)越厚可能與真菌感染、外傷刺激、年齡增長(zhǎng)、銀屑病、先天性厚甲癥等因素有關(guān)。長(zhǎng)期未修剪、反復(fù)摩擦等生理因素也可能導(dǎo)致指甲增厚,需結(jié)合具體原因采取針對(duì)性處理。
甲癬是最常見(jiàn)的病因,由皮膚癬菌侵入甲板引起。真菌會(huì)破壞甲板角蛋白結(jié)構(gòu),導(dǎo)致甲床增生產(chǎn)生異常角質(zhì)堆積。典型表現(xiàn)為指甲渾濁增厚、表面凹凸不平,可能伴隨甲分離或碎屑。確診需通過(guò)真菌鏡檢,可遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等外用抗真菌藥,嚴(yán)重者需口服伊曲康唑膠囊。
長(zhǎng)期機(jī)械性摩擦或撞擊會(huì)使甲母質(zhì)代償性增生,常見(jiàn)于穿窄鞋、運(yùn)動(dòng)損傷或職業(yè)性勞損人群。指甲為保護(hù)甲床會(huì)加速角蛋白合成,形成局部增厚甚至畸形。建議更換寬松鞋具,避免重復(fù)受傷,若出現(xiàn)甲下出血可配合紅光理療促進(jìn)恢復(fù)。
中老年人指甲生長(zhǎng)速率下降,角質(zhì)細(xì)胞代謝周期延長(zhǎng),老舊角質(zhì)層堆積導(dǎo)致生理性增厚。同時(shí)甲床毛細(xì)血管減少使?fàn)I養(yǎng)供應(yīng)不足,指甲會(huì)變硬變脆。日??捎媚蛩剀浉嘬浕装?,修剪時(shí)先用溫水浸泡避免開裂。
銀屑病甲損害表現(xiàn)為甲板點(diǎn)狀凹陷、油滴樣改變及顯著增厚,因表皮細(xì)胞過(guò)度增殖導(dǎo)致角質(zhì)形成異常??赡馨殡S皮膚紅斑鱗屑,需通過(guò)皮膚鏡和病理檢查鑒別。治療原發(fā)病可改善癥狀,常用卡泊三醇軟膏配合窄譜紫外線照射。
遺傳性角化異常疾病,出生時(shí)或兒童期即出現(xiàn)全甲肥厚、顏色黃褐,常伴掌跖角化過(guò)度。因角蛋白基因突變導(dǎo)致甲板結(jié)構(gòu)永久性改變,目前以對(duì)癥治療為主,定期使用電動(dòng)磨甲器修薄甲板,嚴(yán)重者需拔甲手術(shù)。
日常應(yīng)保持手足干燥清潔,避免與他人共用指甲工具。真菌感染者需徹底消毒鞋襪,銀屑病患者注意皮膚保濕。建議每4-6周專業(yè)修甲一次,修剪時(shí)保留1-2毫米游離緣。若增厚伴隨疼痛、化膿或甲周紅腫,需及時(shí)就診排查腫瘤等罕見(jiàn)病因。糖尿病患者出現(xiàn)指甲異常應(yīng)優(yōu)先就醫(yī),防止繼發(fā)感染導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
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