消化性潰瘍的藥物治療主要有質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、胃黏膜保護劑、抗菌藥物、抗酸劑等。消化性潰瘍通常與胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染等因素有關(guān),表現(xiàn)為上腹痛、反酸等癥狀,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
質(zhì)子泵抑制劑能有效抑制胃酸分泌,常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶膠囊等。這類藥物適用于胃酸分泌過多引起的潰瘍,可緩解燒心、夜間痛等癥狀。用藥期間需注意可能引起頭痛或胃腸道反應(yīng),長期使用須監(jiān)測血鎂水平。
H2受體拮抗劑通過阻斷組胺對胃壁細胞的作用減少胃酸分泌,代表藥物有法莫替丁片、雷尼替丁膠囊、西咪替丁片等。適用于輕中度潰瘍患者,能促進潰瘍愈合??赡艹霈F(xiàn)乏力或轉(zhuǎn)氨酶升高,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
胃黏膜保護劑可在潰瘍表面形成保護膜,常用藥物包括枸櫞酸鉍鉀顆粒、硫糖鋁混懸凝膠、膠體果膠鉍膠囊等。這類藥物能隔離胃酸侵蝕并刺激黏膜修復(fù),尤其適合非甾體抗炎藥所致潰瘍。服藥后可能出現(xiàn)黑便,需與消化道出血鑒別。
根除幽門螺桿菌需聯(lián)合使用抗菌藥物,如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、甲硝唑片、四環(huán)素片等。通常采用含鉍劑四聯(lián)療法,療程10-14天。用藥期間可能出現(xiàn)腹瀉、口腔金屬味等不良反應(yīng),須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程以防耐藥。
抗酸劑可快速中和胃酸緩解癥狀,如鋁碳酸鎂咀嚼片、氫氧化鋁凝膠、碳酸氫鈉片等。適用于臨時緩解疼痛,但不宜長期單用。含鋁制劑可能引起便秘,腎功能不全者慎用;含鎂制劑可能導(dǎo)致腹瀉,兩類藥物可交替使用減少副作用。
消化性潰瘍患者需避免辛辣刺激食物,戒煙限酒,規(guī)律進食。治療期間定期復(fù)查胃鏡評估療效,幽門螺桿菌感染者完成治療后需進行呼氣試驗確認(rèn)根除效果。若出現(xiàn)嘔血、黑便或劇烈腹痛應(yīng)立即就醫(yī)。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量或療程。
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