消化道支架置入術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)主要有支架移位、穿孔、出血、感染和支架再狹窄。

1、支架移位

支架移位是消化道支架置入術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。支架可能因?yàn)橄廊鋭?dòng)或食物摩擦而發(fā)生位置移動(dòng)，導(dǎo)致支架無(wú)法有效支撐狹窄部位。移位后的支架可能完全脫落進(jìn)入腸道，也可能部分移位造成新的梗阻。支架移位通常需要通過(guò)內(nèi)鏡或手術(shù)重新調(diào)整位置或更換支架。患者術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和進(jìn)食粗糙食物，以降低支架移位的概率。

2、穿孔

消化道穿孔是支架置入術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥。在置入過(guò)程中，導(dǎo)絲或支架可能損傷消化道壁，導(dǎo)致消化道內(nèi)容物外漏。穿孔后患者會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腹膜炎。一旦發(fā)生穿孔，需要立即進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)。術(shù)前充分評(píng)估消化道狹窄部位的情況，選擇合適尺寸的支架，有助于減少穿孔風(fēng)險(xiǎn)。

3、出血

支架置入過(guò)程中可能損傷消化道黏膜或血管，導(dǎo)致出血。出血量通常較少，可通過(guò)內(nèi)鏡下止血處理。但若損傷較大血管，可能出現(xiàn)嚴(yán)重出血，需要輸血或手術(shù)干預(yù)。術(shù)前評(píng)估患者的凝血功能，術(shù)中謹(jǐn)慎操作，術(shù)后密切觀察，可有效控制出血風(fēng)險(xiǎn)?；颊咝g(shù)后應(yīng)避免服用抗凝藥物，減少出血可能。

4、感染

支架置入術(shù)后可能發(fā)生局部或全身感染。支架作為異物可能成為細(xì)菌滋生的場(chǎng)所，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。嚴(yán)重感染可導(dǎo)致敗血癥。術(shù)前預(yù)防性使用抗生素，術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后注意觀察體溫變化，可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。

5、支架再狹窄

支架置入后可能因組織增生或腫瘤生長(zhǎng)導(dǎo)致支架內(nèi)再狹窄。再狹窄通常發(fā)生在術(shù)后數(shù)月內(nèi)，患者會(huì)再次出現(xiàn)吞咽困難或梗阻癥狀。預(yù)防再狹窄的方法包括選擇覆膜支架、術(shù)后配合放化療等。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的再狹窄，可通過(guò)球囊擴(kuò)張、激光治療或更換支架等方式處理。

消化道支架置入術(shù)后患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到軟食，避免進(jìn)食過(guò)硬、過(guò)熱或刺激性食物。保持口腔清潔，定期復(fù)查內(nèi)鏡，監(jiān)測(cè)支架位置和功能。如出現(xiàn)腹痛、嘔血、黑便等異常癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后遵醫(yī)囑服用抑酸藥和黏膜保護(hù)劑，有助于減少并發(fā)癥發(fā)生。適當(dāng)活動(dòng)有助于胃腸蠕動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。