消化道出血是指從食管到肛門(mén)的消化道任何部位發(fā)生的出血,通常表現(xiàn)為嘔血、黑便或便血,可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、腫瘤等因素引起。
消化性潰瘍是消化道出血的常見(jiàn)原因,可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上腹部疼痛、嘔血、黑便等癥狀。治療時(shí)可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物抑制胃酸分泌并保護(hù)黏膜。
食管胃底靜脈曲張破裂多見(jiàn)于肝硬化患者,由于門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致靜脈血管擴(kuò)張破裂,常表現(xiàn)為突發(fā)大量嘔血。緊急治療需內(nèi)鏡下止血,可遵醫(yī)囑使用注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物降低門(mén)脈壓力。
急性胃黏膜病變可能與應(yīng)激、酒精或藥物刺激有關(guān),表現(xiàn)為胃黏膜廣泛糜爛出血。治療需停用損傷因素,遵醫(yī)囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片、硫糖鋁混懸凝膠等藥物,嚴(yán)重時(shí)需輸血支持。
胃癌、結(jié)腸癌等惡性腫瘤侵蝕血管可引起慢性或急性出血,可能伴隨消瘦、貧血等癥狀。確診需通過(guò)胃腸鏡取活檢,治療以手術(shù)切除為主,晚期患者需結(jié)合放化療。
消化道出血還可能由賁門(mén)黏膜撕裂、血管畸形、血液病等少見(jiàn)原因引起。內(nèi)鏡檢查是明確出血部位和性質(zhì)的關(guān)鍵手段,根據(jù)病因選擇藥物、內(nèi)鏡治療或手術(shù)干預(yù)。
消化道出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,禁食期間通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),出血停止后從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到低纖維軟食。避免攝入辛辣刺激、過(guò)熱過(guò)硬食物,戒煙戒酒,規(guī)律作息?;謴?fù)期定期復(fù)查血常規(guī)和胃鏡,監(jiān)測(cè)有無(wú)再出血跡象。長(zhǎng)期服用抗凝藥或非甾體抗炎藥者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
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