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一氧化碳中毒的檢查

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一氧化碳中毒的檢查主要包括碳氧血紅蛋白檢測、動脈血氣分析、心電圖檢查、腦部影像學檢查、血常規(guī)檢查等。一氧化碳中毒是由于吸入過量一氧化碳導致血液攜氧能力下降的急性中毒事件，需通過多項醫(yī)學檢查明確診斷及評估器官損傷程度。

1、碳氧血紅蛋白檢測

碳氧血紅蛋白檢測是確診一氧化碳中毒的核心指標，通過靜脈采血測定血液中碳氧血紅蛋白濃度。輕度中毒者濃度在10%-20%，中度中毒達20%-40%，超過40%提示重度中毒。該檢查需在脫離中毒環(huán)境后盡快進行，濃度結(jié)果可指導高壓氧艙治療決策。

2、動脈血氣分析

動脈血氣分析可評估中毒引起的代謝性酸中毒和低氧血癥。典型表現(xiàn)為血氧分壓正常但氧飽和度降低，乳酸水平升高提示組織缺氧。嚴重中毒者可能出現(xiàn)呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒的混合性酸堿失衡。

3、心電圖檢查

心電圖檢查用于發(fā)現(xiàn)心肌缺血或心律失常等并發(fā)癥。一氧化碳與心肌血紅蛋白結(jié)合可導致心絞痛樣改變，表現(xiàn)為ST段壓低或T波倒置。老年患者或原有冠心病者易出現(xiàn)室性早搏、房室傳導阻滯等心律失常。

4、腦部影像學檢查

頭顱CT或MRI適用于出現(xiàn)意識障礙的患者，可發(fā)現(xiàn)基底節(jié)區(qū)對稱性低密度影等特征性改變。遲發(fā)性腦病多在中毒后2-40天出現(xiàn)，MRI彌散加權(quán)成像能早期顯示蒼白球、海馬等部位缺血性損傷。

5、血常規(guī)檢查

血常規(guī)可反映中毒應(yīng)激反應(yīng)，常見白細胞計數(shù)輕度升高。重度中毒可能引發(fā)橫紋肌溶解，表現(xiàn)為肌酸激酶顯著增高。長期接觸低濃度一氧化碳者需檢測紅細胞平均體積，巨幼紅細胞貧血提示慢性缺氧。

懷疑一氧化碳中毒時應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至通風環(huán)境，所有患者均需接受至少12小時醫(yī)學觀察。輕度中毒者需復(fù)查碳氧血紅蛋白至正常，中重度患者建議行高壓氧治療并監(jiān)測心腦功能?；謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運動，定期神經(jīng)心理評估，居家需安裝一氧化碳報警器并定期檢查燃氣設(shè)備。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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