胰腺癌轉(zhuǎn)移途徑主要有直接浸潤(rùn)、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移。胰腺癌惡性程度高,早期即可發(fā)生轉(zhuǎn)移,需結(jié)合影像學(xué)檢查明確分期。
胰腺癌可直接侵犯周圍臟器組織,常見(jiàn)浸潤(rùn)部位包括十二指腸、胃、結(jié)腸、膽總管等。腫瘤突破胰腺包膜后,可沿腹膜后間隙向周圍蔓延。浸潤(rùn)性生長(zhǎng)可能導(dǎo)致消化道梗阻、膽道壓迫等癥狀。增強(qiáng)CT或MRI可顯示腫瘤與鄰近器官的界限不清。
胰腺淋巴引流豐富,癌細(xì)胞易通過(guò)淋巴管轉(zhuǎn)移至區(qū)域淋巴結(jié)。早期多轉(zhuǎn)移至胰頭周圍淋巴結(jié),隨后可累及腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈旁及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能引起淋巴回流障礙,導(dǎo)致下肢水腫。超聲內(nèi)鏡有助于評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。
癌細(xì)胞侵入血管后可經(jīng)門(mén)靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肝臟,或通過(guò)體循環(huán)轉(zhuǎn)移至肺、骨、腦等遠(yuǎn)處器官。肝轉(zhuǎn)移最為常見(jiàn),表現(xiàn)為多發(fā)低密度灶;肺轉(zhuǎn)移多呈粟粒樣結(jié)節(jié);骨轉(zhuǎn)移好發(fā)于脊柱和骨盆。PET-CT對(duì)發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移具有較高靈敏度。
癌細(xì)胞脫落可種植于腹膜、大網(wǎng)膜、盆腔等部位,形成彌漫性轉(zhuǎn)移灶。腹膜種植可能導(dǎo)致癌性腹水,表現(xiàn)為腹脹、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹腔鏡探查可直觀觀察腹膜轉(zhuǎn)移情況,腹水細(xì)胞學(xué)檢查有助于確診。
胰腺癌患者應(yīng)注意保持清淡飲食,選擇易消化食物如米粥、面條等,避免高脂飲食加重胰腺負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),維持基本體能。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸加重、體重驟降等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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