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胰腺癌如何確診

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胰腺癌確診需結(jié)合影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測及病理活檢，主要有超聲內(nèi)鏡、增強(qiáng)CT、磁共振胰膽管造影、血清CA19-9檢測、組織病理學(xué)檢查等方法。

1、超聲內(nèi)鏡

超聲內(nèi)鏡通過內(nèi)窺鏡前端超聲探頭近距離觀察胰腺，可發(fā)現(xiàn)直徑小于2厘米的微小腫瘤，同時(shí)能評估腫瘤與周圍血管的關(guān)系。檢查前需空腹8小時(shí)，過程中可能引起輕微咽喉不適。超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺可同步獲取組織樣本，為病理診斷提供依據(jù)。

2、增強(qiáng)CT

增強(qiáng)CT采用靜脈注射碘對比劑進(jìn)行多期掃描，能清晰顯示胰腺腫瘤的位置、大小及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。典型表現(xiàn)包括胰腺局部低密度影、主胰管擴(kuò)張等。檢查前需評估腎功能，對碘過敏者禁用。薄層CT重建技術(shù)可提高小于1厘米病灶的檢出率。

3、磁共振胰膽管造影

磁共振胰膽管造影無需注射造影劑即可三維重建胰膽管系統(tǒng)，對胰頭癌導(dǎo)致的膽道梗阻具有獨(dú)特診斷價(jià)值。該檢查無輻射風(fēng)險(xiǎn)，但體內(nèi)有金屬植入物者需提前告知醫(yī)生。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描可鑒別胰腺癌與慢性胰腺炎引起的假性腫瘤。

4、血清CA19-9檢測

CA19-9是胰腺癌最常用的腫瘤標(biāo)志物，晚期患者陽性率可達(dá)80%，但早期特異性較低。膽道梗阻、胰腺炎等良性疾病也可能導(dǎo)致輕度升高。建議聯(lián)合CEA等標(biāo)志物檢測，動(dòng)態(tài)監(jiān)測數(shù)值變化更有臨床意義。

5、組織病理學(xué)檢查

經(jīng)皮穿刺或超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下獲取的腫瘤組織，通過HE染色、免疫組化等檢查可明確病理類型。導(dǎo)管腺癌占90%以上，特殊類型如腺鱗癌、膠樣癌需特殊染色鑒別。病理診斷是制定治療方案的金標(biāo)準(zhǔn)。

出現(xiàn)不明原因上腹痛、黃疸或體重下降時(shí)，建議盡早就醫(yī)完善檢查。確診后需評估手術(shù)可行性，不可切除者可通過化療、靶向治療等綜合手段控制病情。日常需保持低脂飲食，避免酒精刺激，定期監(jiān)測血糖變化。家屬應(yīng)關(guān)注患者營養(yǎng)狀態(tài)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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