新生兒黃疸高可能引起膽紅素腦病、聽力損傷、智力發(fā)育遲緩等危害。新生兒黃疸分為生理性和病理性,病理性黃疸需及時干預(yù)。
膽紅素水平過高可能透過血腦屏障,損傷基底神經(jīng)節(jié)及腦干核團,早期表現(xiàn)為嗜睡、吸吮無力,嚴重時可出現(xiàn)角弓反張、高熱等癥狀。需立即進行藍光照射治療,必要時采用換血療法,藥物可選用茵梔黃口服液、苯巴比妥片等。
未結(jié)合膽紅素對耳蝸毛細胞有毒性作用,可能導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾。患兒可能對聲音反應(yīng)遲鈍,需進行腦干聽覺誘發(fā)電位檢查。治療需結(jié)合光療和藥物治療,避免使用耳毒性藥物如慶大霉素注射液。
長期高膽紅素血癥可能造成不可逆腦損傷,影響認知功能和運動發(fā)育?;純嚎赡艹霈F(xiàn)抬頭、翻身等大運動發(fā)育落后,需定期進行發(fā)育評估。除降低膽紅素治療外,需早期開展康復(fù)訓(xùn)練。
急性膽紅素腦病存活者可能遺留手足徐動、眼球運動障礙等后遺癥。表現(xiàn)為不自主運動、斜視等癥狀,需長期進行物理治療和營養(yǎng)神經(jīng)治療,藥物可選甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等。
膽汁淤積性黃疸可能導(dǎo)致肝細胞損傷,出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、白蛋白降低等情況?;純嚎赡苡刑胀翗哟蟊?,需保肝治療并補充脂溶性維生素,藥物可選熊去氧膽酸膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等。
家長需每日觀察新生兒皮膚黃染范圍是否超過軀干,記錄喂養(yǎng)量及大小便次數(shù)。保持室內(nèi)光線充足便于觀察膚色變化,母乳喂養(yǎng)者需增加喂養(yǎng)頻率促進膽紅素排泄。若黃疸持續(xù)超過兩周或伴有精神差、拒奶等癥狀,須立即就醫(yī)進行經(jīng)皮膽紅素測定和肝功能檢查。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查,避免陽光直射眼睛進行家庭光療。
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