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什么是創(chuàng)傷性休克

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創(chuàng)傷性休克是指因嚴(yán)重外傷導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少，引發(fā)組織灌注不足、多器官功能障礙的危急綜合征。常見(jiàn)于嚴(yán)重交通事故、高處墜落、銳器傷等暴力損傷后，主要表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、呼吸急促、血壓下降、意識(shí)模糊等。

創(chuàng)傷性休克的核心機(jī)制是失血和疼痛刺激共同作用。當(dāng)機(jī)體遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)，血管破裂導(dǎo)致大量血液流失，血容量驟減使心臟泵血功能下降。同時(shí)劇烈疼痛通過(guò)神經(jīng)反射引起血管擴(kuò)張，進(jìn)一步加重循環(huán)衰竭。這種雙重打擊會(huì)導(dǎo)致微循環(huán)障礙，細(xì)胞缺氧代謝紊亂，乳酸堆積引發(fā)酸中毒。若不及時(shí)干預(yù)，可迅速發(fā)展為多器官功能衰竭。

創(chuàng)傷性休克的典型進(jìn)展分為代償期和失代償期。代償期機(jī)體通過(guò)加快心率、收縮外周血管來(lái)維持血壓，此時(shí)患者尚能保持清醒但已出現(xiàn)口渴、焦慮等癥狀。失代償期則表現(xiàn)為血壓明顯下降、尿量減少、意識(shí)障礙，皮膚出現(xiàn)花斑樣改變。嚴(yán)重者可因心肌缺血、急性腎衰竭或彌漫性血管內(nèi)凝血而死亡。時(shí)間窗極為關(guān)鍵，黃金搶救時(shí)間通常在創(chuàng)傷后1小時(shí)內(nèi)。

創(chuàng)傷性休克的現(xiàn)場(chǎng)急救需遵循控制出血、保持氣道通暢、固定骨折、快速轉(zhuǎn)運(yùn)四大原則。醫(yī)院內(nèi)治療包括迅速建立靜脈通道補(bǔ)充晶體液，必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液，使用血管活性藥物維持血壓，同時(shí)處理原發(fā)創(chuàng)傷如手術(shù)止血。需持續(xù)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓、尿量、乳酸水平等指標(biāo)，預(yù)防感染、應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥。

創(chuàng)傷性休克的預(yù)后與損傷嚴(yán)重程度、救治時(shí)機(jī)密切相關(guān)。輕度休克經(jīng)及時(shí)處理多可完全恢復(fù)，重度休克病死率較高。恢復(fù)期患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，定期評(píng)估心腎功能。對(duì)于存在創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙者，應(yīng)同步開(kāi)展心理干預(yù)。日常生活中需注意安全防護(hù)，高危工作者應(yīng)配備必要保護(hù)裝備。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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