胃食管反流多數(shù)情況下無須手術,可通過藥物及生活方式調(diào)整控制癥狀。少數(shù)癥狀嚴重或藥物無效的患者可能需要手術干預。
胃食管反流的主要治療方式為抑酸藥物聯(lián)合生活習慣改善。常用藥物包括奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑,可減少胃酸分泌;鋁碳酸鎂咀嚼片等黏膜保護劑能緩解燒心感。同時需避免高脂飲食、睡前3小時禁食、抬高床頭睡眠等。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范用藥和長期行為調(diào)整后癥狀可顯著緩解。
當出現(xiàn)藥物抵抗、反復食管狹窄、Barrett食管等并發(fā)癥時,可能需考慮腹腔鏡胃底折疊術等手術。手術通過重建賁門抗反流屏障減少酸反流,但術后仍需配合飲食管理。此外,合并食管裂孔疝或嚴重呼吸道癥狀的患者也可能需要手術評估。
建議患者定期復查胃鏡評估食管黏膜狀態(tài),避免自行停藥。日常需控制體重、戒煙酒、減少巧克力及咖啡因攝入,餐后保持直立姿勢1-2小時。若夜間反流明顯,可嘗試左側(cè)臥位睡眠以減少胃酸逆流。
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