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什么是新生兒病理性黃疸

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新生兒病理性黃疸是指新生兒出生后因膽紅素代謝異常導(dǎo)致皮膚、黏膜及鞏膜黃染的病理狀態(tài)，通常由溶血性疾病、感染、膽道閉鎖等因素引起。病理性黃疸需及時(shí)干預(yù)，否則可能導(dǎo)致膽紅素腦病等嚴(yán)重后果。

1、溶血性疾病

母嬰血型不合（如ABO或Rh溶血）是常見原因，紅細(xì)胞破壞增加導(dǎo)致膽紅素生成過多?；純嚎赡艹霈F(xiàn)貧血、肝脾腫大，需通過光療、靜脈注射免疫球蛋白或換血治療。藥物可選用人血白蛋白注射液、苯巴比妥片、茵梔黃口服液輔助降低膽紅素。

2、感染因素

新生兒敗血癥、TORCH感染等可抑制肝酶活性，影響膽紅素代謝。常伴隨發(fā)熱、喂養(yǎng)困難，需抗感染治療配合光療。藥物選擇注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋注射液、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等控制感染并調(diào)節(jié)腸道菌群。

3、膽道閉鎖

先天性膽道發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁排泄障礙，表現(xiàn)為陶土色糞便和進(jìn)行性黃疸。需通過肝門空腸吻合術(shù)（Kasai手術(shù)）治療，藥物可用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸注射液改善膽汁淤積。

4、遺傳代謝病

葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、克里格勒-納賈爾綜合征等遺傳疾病可導(dǎo)致膽紅素代謝障礙。需基因檢測確診，治療包括光療、肝移植等，藥物如消膽胺散、聯(lián)苯雙酯滴丸可能有一定幫助。

5、母乳性黃疸

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性過高或喂養(yǎng)不足導(dǎo)致腸肝循環(huán)增加，通常膽紅素水平較低?？蓵和Ｄ溉槲桂B(yǎng)觀察，配合日光浴，必要時(shí)使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道功能。

家長需每日觀察黃疸范圍是否擴(kuò)散至四肢，記錄排便顏色，按需增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄。保持室內(nèi)光線充足但避免陽光直射，接觸患兒前后嚴(yán)格洗手預(yù)防感染。若出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸、進(jìn)展過快或伴隨嗜睡、尖叫等癥狀，須立即就醫(yī)。出院后定期隨訪膽紅素水平，避免使用磺胺類等可能加重黃疸的藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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