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腹膜后纖維化的CT表現(xiàn)

腹膜后纖維化CT表現(xiàn)為腹膜后彌漫性斑塊或腫塊，多伴有腎盂積水或輸尿管擴(kuò)，當(dāng)腹膜后纖維化性質(zhì)不明時(shí)，當(dāng)進(jìn)行活檢進(jìn)一步檢查。在治療之前一定要明確患者的病因，去除可能誘發(fā)腹膜后纖維化的誘因，對(duì)于特發(fā)性腹膜后纖維化或IgG4相關(guān)性腹膜后纖維化，嚴(yán)重的患者需先解除梗阻，在針對(duì)性選擇最適合患者的激素劑量及免疫抑制劑的治。

腹膜后纖維化是指腹膜后廣泛進(jìn)行性纖維組織增生，使腹膜后的空腔臟器受壓而發(fā)生梗阻。包繞在主動(dòng)脈時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈周圍炎，包繞在輸尿管周圍時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)腎盂積水、嚴(yán)重時(shí)腎衰、尿毒癥等。那么，看一下腹膜后纖維化的CT表現(xiàn)有哪些？
　　主要表現(xiàn)為包繞腹主動(dòng)脈和髂血管的腹膜后腫塊，可伴有發(fā)熱，腰痛，乏力，體重下降，紅細(xì)胞沉降率升高等非特異性癥狀，因大多數(shù)患者會(huì)合并腎臟積水，因此患者多首診于泌尿外科。CT是診斷腎積水和腹膜后腫塊的最佳選擇，對(duì)于不典型的病例需要對(duì)腹膜后腫塊進(jìn)行活檢。目前對(duì)于腹膜后纖維化尚無(wú)指南性的方法可供選擇。
　　1、單純的外科治療僅能緩解腎積水，不能阻止疾病的進(jìn)展，不能緩解患者的全身癥狀。
　　2、以潑尼松為基礎(chǔ)的藥物治療是首選。
　　3、tamoxifen的效果不如潑尼松，不推薦單獨(dú)使用。
　　4、MMF（霉酚酸酯）聯(lián)合潑尼松取得了較好的效果，但缺乏病例對(duì)照研究結(jié)論。
　　5、解除梗阻的方式首選D-J管，待一般情況改善，腹膜后腫塊縮小后可拔除。
　　腹膜后纖維在X線引導(dǎo)下經(jīng)腔靜脈對(duì)大動(dòng)脈，周圍腫塊穿刺活檢來(lái)確診和隨訪，對(duì)不能確診者應(yīng)進(jìn)行剖腹探查手術(shù)，取活體組織進(jìn)行辦理檢查，一方面確診并明確良性、惡性病變，另一方面可進(jìn)行治療。但切取活檢標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意在多處較深部位取材，以免誤診。
　　腹膜后纖維化發(fā)病機(jī)制不清楚，治療方案不成熟，目前已取得一定的突破，疾病的病程長(zhǎng)，愈后尚可，早期的診斷和治療是關(guān)鍵。

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