腱鞘囊腫可能由關(guān)節(jié)或肌腱過(guò)度使用、關(guān)節(jié)或肌腱損傷、結(jié)締組織退行性變、關(guān)節(jié)囊薄弱、遺傳因素等原因引起。腱鞘囊腫通常表現(xiàn)為局部腫塊、輕微疼痛、活動(dòng)受限等癥狀,可通過(guò)穿刺抽吸、藥物治療、手術(shù)切除等方式治療。
關(guān)節(jié)或肌腱長(zhǎng)期重復(fù)某一動(dòng)作可能導(dǎo)致腱鞘內(nèi)滑液積聚形成囊腫。常見(jiàn)于手腕、手指等頻繁活動(dòng)的部位。減少重復(fù)性動(dòng)作、佩戴護(hù)具有助于緩解癥狀。若囊腫壓迫神經(jīng)出現(xiàn)麻木感,需就醫(yī)進(jìn)行穿刺抽吸或注射醋酸潑尼松龍注射液。
關(guān)節(jié)或肌腱遭受撞擊、扭傷等外傷后,腱鞘組織異常增生可引發(fā)囊腫。損傷初期可能出現(xiàn)局部淤血腫脹,后期逐漸形成囊性包塊。急性期可采用冰敷緩解腫脹,慢性期可局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。若囊腫持續(xù)增大影響關(guān)節(jié)功能,建議行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)。
中老年人群因結(jié)締組織彈性下降,腱鞘滑膜分泌功能紊亂易形成囊腫。多伴隨關(guān)節(jié)僵硬、晨起酸脹等退化性表現(xiàn)。日??蛇M(jìn)行關(guān)節(jié)熱敷促進(jìn)血液循環(huán),口服硫酸氨基葡萄糖膠囊改善軟骨代謝。囊腫直徑超過(guò)2厘米或反復(fù)發(fā)作時(shí)需手術(shù)切除。
先天性的關(guān)節(jié)囊薄弱或腱鞘結(jié)構(gòu)異常會(huì)使滑液易滲出形成囊腫。這類(lèi)囊腫多在青少年時(shí)期顯現(xiàn),具有反復(fù)發(fā)作特征。超聲檢查可明確囊壁完整性,小囊腫可嘗試壓迫療法,頑固性囊腫需行腱鞘囊腫切除術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。
部分患者存在家族性結(jié)締組織發(fā)育異常病史,表現(xiàn)為多發(fā)性腱鞘囊腫。常伴有皮膚彈性過(guò)度、關(guān)節(jié)松弛等體征。基因檢測(cè)可輔助診斷,日常應(yīng)避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重。急性炎癥期可外用氟比洛芬凝膠貼膏,嚴(yán)重者需進(jìn)行滑膜切除術(shù)。
腱鞘囊腫患者應(yīng)避免患處過(guò)度用力,工作時(shí)佩戴彈性護(hù)具分散壓力。每日進(jìn)行15-20分鐘關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練,保持肌腱滑動(dòng)順暢。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。囊腫突然增大或出現(xiàn)劇烈疼痛時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)排除感染或惡變可能。術(shù)后患者需按醫(yī)囑進(jìn)行為期4-6周的漸進(jìn)式康復(fù)鍛煉。
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