耳鳴的癥狀主要有耳內(nèi)嗡嗡聲、蟬鳴聲、電流聲、搏動(dòng)性雜音或持續(xù)性噪音等異常聽(tīng)覺(jué)感知。耳鳴可能由聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)損傷、心血管疾病、耳部感染、藥物副作用、精神壓力等因素引起，常伴隨聽(tīng)力下降、眩暈、耳悶脹感、頭痛等癥狀。

1、耳內(nèi)異常聲響

耳鳴患者常主訴單側(cè)或雙側(cè)耳內(nèi)出現(xiàn)無(wú)外界聲源的持續(xù)性聲響，表現(xiàn)形式多樣，包括高頻蟬鳴聲、低頻嗡嗡聲、電流雜音或與心跳同步的搏動(dòng)性噪音。部分患者描述聲響如金屬摩擦、風(fēng)吹過(guò)隧道或電視機(jī)無(wú)信號(hào)時(shí)的沙沙聲，聲響強(qiáng)度可從輕微背景音到嚴(yán)重影響注意力的劇烈噪音。這類(lèi)癥狀可能與耳蝸毛細(xì)胞損傷、聽(tīng)神經(jīng)異常放電或中樞聽(tīng)覺(jué)處理功能紊亂有關(guān)。

2、聽(tīng)力減退

約半數(shù)耳鳴患者合并不同程度的聽(tīng)力下降，表現(xiàn)為對(duì)高頻聲音敏感度降低、言語(yǔ)識(shí)別困難或需要調(diào)高電子設(shè)備音量。聽(tīng)力損失常見(jiàn)于長(zhǎng)期噪聲暴露、老年性耳聾或突發(fā)性耳聾患者，耳蝸功能受損后，大腦聽(tīng)覺(jué)皮層可能通過(guò)產(chǎn)生幻聽(tīng)補(bǔ)償缺失的外界信號(hào)。純音測(cè)聽(tīng)檢查可發(fā)現(xiàn)患者存在感音神經(jīng)性聾或傳導(dǎo)性聽(tīng)力障礙。

3、伴隨性眩暈

當(dāng)耳鳴與梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎或耳石癥相關(guān)時(shí)，可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等。發(fā)作時(shí)患者自覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)、站立不穩(wěn)，伴隨惡心嘔吐、出汗等自主神經(jīng)癥狀。耳科檢查可見(jiàn)自發(fā)性眼震，冷熱試驗(yàn)可評(píng)估前庭功能狀態(tài)。這類(lèi)耳鳴多由內(nèi)淋巴積水或前庭系統(tǒng)病變導(dǎo)致。

4、耳部壓迫感

部分患者主訴耳鳴同時(shí)伴有耳道堵塞感、耳內(nèi)脹滿(mǎn)或壓力失衡，常見(jiàn)于咽鼓管功能障礙、中耳炎或耳垢栓塞病例。擤鼻時(shí)可能出現(xiàn)耳內(nèi)氣流聲，乘坐飛機(jī)或潛水時(shí)癥狀加重。耳鏡檢查可見(jiàn)鼓膜內(nèi)陷、積液或充血，聲導(dǎo)抗測(cè)試顯示鼓室圖異常。

5、繼發(fā)睡眠障礙

夜間安靜環(huán)境下耳鳴感知更明顯，可能導(dǎo)致入睡困難、睡眠淺或早醒。長(zhǎng)期睡眠剝奪可能引發(fā)焦慮抑郁情緒，形成耳鳴-失眠-情緒惡化的惡性循環(huán)。這類(lèi)患者需評(píng)估匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)，必要時(shí)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)排除其他睡眠疾病。

耳鳴患者應(yīng)避免長(zhǎng)期暴露于85分貝以上的噪聲環(huán)境，控制咖啡因和酒精攝入，保持規(guī)律作息。建議使用白噪音發(fā)生器掩蔽耳鳴聲，進(jìn)行正念冥想緩解焦慮。合并高血壓、糖尿病等慢性病者需積極控制基礎(chǔ)疾病。若耳鳴突發(fā)加重、單側(cè)出現(xiàn)或伴隨面癱等癥狀，須立即就診排除聽(tīng)神經(jīng)瘤等嚴(yán)重病變。耳鼻喉科醫(yī)生可能建議進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗、ABR聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位或顳骨CT等檢查明確病因。