偏癱可能由腦卒中、腦外傷、腦腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦部血管畸形等原因引起,通常表現(xiàn)為單側(cè)肢體無力、活動(dòng)障礙、感覺異常等癥狀。偏癱患者可通過藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善癥狀。
腦卒中是偏癱最常見的原因,包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中。缺血性腦卒中通常由血栓或動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致腦部供血不足引起,出血性腦卒中則與高血壓、腦血管破裂有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)性偏癱、言語障礙、意識(shí)模糊等癥狀。治療可使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,或依達(dá)拉奉注射液等神經(jīng)保護(hù)劑??祻?fù)期需結(jié)合物理治療和語言訓(xùn)練。
腦外傷可能導(dǎo)致腦組織損傷或顱內(nèi)出血,進(jìn)而引發(fā)偏癱。車禍、高處墜落、暴力撞擊等是常見誘因?;颊叱c外,可能伴有頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。急性期需使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,或氨甲環(huán)酸注射液控制出血。嚴(yán)重者需進(jìn)行開顱血腫清除術(shù),后期需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。
腦腫瘤壓迫運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路可能導(dǎo)致進(jìn)行性加重的偏癱。膠質(zhì)瘤、腦膜瘤等原發(fā)性腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤均可引發(fā)癥狀。患者常伴隨持續(xù)性頭痛、癲癇發(fā)作、視力改變等表現(xiàn)。治療需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇手術(shù)切除,或使用替莫唑胺膠囊等化療藥物,輔以地塞米松片減輕腦水腫。
腦炎、腦膿腫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可能損傷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元導(dǎo)致偏癱。病原體包括病毒、細(xì)菌、結(jié)核分枝桿菌等?;颊叨嘤邪l(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直、精神異常等感染征象。治療需針對(duì)病原體使用阿昔洛韋片抗病毒,或注射用頭孢曲松鈉抗細(xì)菌感染,嚴(yán)重者需手術(shù)引流膿腫。
腦血管發(fā)育異常如動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤可能破裂出血或壓迫腦組織引發(fā)偏癱?;颊呖赡芡话l(fā)劇烈頭痛或出現(xiàn)癲癇發(fā)作。診斷需依靠腦血管造影,治療可選擇血管內(nèi)介入栓塞術(shù)或手術(shù)切除畸形血管團(tuán),術(shù)后需使用丙戊酸鈉片預(yù)防癲癇發(fā)作。
偏癱患者日常需保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,控制鹽分和脂肪。根據(jù)康復(fù)師指導(dǎo)進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練,包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、平衡練習(xí)等。家屬需協(xié)助預(yù)防壓瘡和肌肉萎縮,定期翻身拍背。注意監(jiān)測(cè)血壓血糖,避免情緒激動(dòng)和過度勞累。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)不適需及時(shí)復(fù)診。
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