判別孩子是否骨折需觀察肢體形態(tài)異常、疼痛反應(yīng)及活動(dòng)受限情況,常見表現(xiàn)有局部腫脹變形、拒絕觸碰患處、無法正?;顒?dòng)肢體等。兒童骨折可能由跌倒撞擊、運(yùn)動(dòng)損傷、骨骼發(fā)育異常等因素引起。
骨折后患處可能出現(xiàn)明顯變形或異常角度彎曲,如手臂呈現(xiàn)Z字形折角、腿部短縮等。觸摸時(shí)可感知骨擦感或異常凸起,與健側(cè)肢體對(duì)比更易發(fā)現(xiàn)差異。鎖骨骨折可見肩膀下垂,前臂骨折可能出現(xiàn)餐叉樣畸形。
骨折疼痛通常持續(xù)且劇烈,輕微觸碰或移動(dòng)患肢會(huì)引發(fā)孩子哭鬧抗拒。疼痛點(diǎn)集中在骨折部位并向周圍放射,可能伴隨肌肉痙攣。家長需注意孩子拒絕使用某側(cè)肢體或保護(hù)性姿勢,如始終用另一只手托住受傷手臂。
完全骨折會(huì)導(dǎo)致肢體喪失支撐功能,孩子無法站立或抓握物品。不完全骨折可能表現(xiàn)為活動(dòng)幅度減小,如拒絕旋轉(zhuǎn)手腕或彎曲膝蓋。下肢骨折時(shí)可能出現(xiàn)跛行或完全不能負(fù)重,上肢骨折時(shí)可見孩子用衣物兜住患肢固定。
骨折后數(shù)小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹,皮膚發(fā)亮并伴隨淤青,常見于關(guān)節(jié)周圍。腫脹程度與骨折嚴(yán)重性相關(guān),開放性骨折可見皮膚破損出血。家長需記錄腫脹擴(kuò)散范圍,避免按壓加重?fù)p傷。
受傷瞬間可能聽到清脆的骨裂聲,活動(dòng)患肢時(shí)可能出現(xiàn)骨摩擦音。但部分青枝骨折可能無明顯聲響,需結(jié)合其他癥狀判斷。嬰幼兒骨折可能僅表現(xiàn)為反??摁[和肢體不動(dòng),家長需提高警惕。
發(fā)現(xiàn)可疑骨折時(shí)家長應(yīng)立即制動(dòng)患肢,用硬板或夾板臨時(shí)固定避免二次損傷,禁止嘗試復(fù)位??杀竽[脹處但不要直接接觸皮膚,保持孩子體溫平穩(wěn)。所有疑似骨折均需盡早就醫(yī)拍攝X線片,兒童骨骼修復(fù)能力強(qiáng)但錯(cuò)位愈合可能影響發(fā)育?;謴?fù)期需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入,遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
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