懷孕后出現(xiàn)甲亢(甲狀腺功能亢進癥)需根據(jù)病情嚴重程度選擇治療方案,主要包括抗甲狀腺藥物、定期監(jiān)測及必要時手術(shù)干預。妊娠期甲亢可能由妊娠一過性甲狀腺毒癥、格雷夫斯病等引起,治療需兼顧母嬰安全。
丙硫氧嘧啶片是妊娠早期首選藥物,可減少通過胎盤的概率,降低胎兒甲狀腺功能受損風險。甲巰咪唑片在妊娠中晚期可謹慎使用,但需密切監(jiān)測胎兒甲狀腺功能。使用藥物時需定期復查甲狀腺激素水平,避免過度治療導致母體或胎兒甲減。
每2-4周需檢測促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標,根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。妊娠期甲狀腺激素需求會隨孕周變化,過度控制可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。監(jiān)測同時需關(guān)注心悸、手抖等甲亢癥狀變化。
對于心率過快或心悸明顯的孕婦,可短期使用普萘洛爾片緩解癥狀。該藥物不干擾甲狀腺功能,但長期使用可能影響胎兒生長,癥狀緩解后應(yīng)逐步減停。用藥期間需監(jiān)測胎兒心率及宮內(nèi)發(fā)育情況。
放射性碘131治療絕對禁止用于妊娠期,因其可能破壞胎兒甲狀腺組織導致永久性甲減。哺乳期同樣禁用,放射性物質(zhì)可通過乳汁影響嬰兒。若孕前接受碘治療,建議間隔6個月后再妊娠。
當藥物控制不佳或出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)時,妊娠中期可考慮甲狀腺次全切除術(shù)。手術(shù)需在胎兒器官形成完成后進行,術(shù)前需使用碘劑準備以減少術(shù)中出血風險。術(shù)后需補充甲狀腺激素維持母體正常代謝。
妊娠期甲亢患者應(yīng)保持低碘飲食,避免海帶、紫菜等高碘食物。每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、瘦肉等,幫助維持甲狀腺激素合成。適當休息避免情緒波動,定期進行胎心監(jiān)護及超聲檢查。出現(xiàn)怕熱多汗、體重不增等異常癥狀時需及時復診調(diào)整治療方案。
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