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腫瘤急癥便血是怎么回事

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腫瘤急癥便血可能由腫瘤破裂、消化道潰瘍、凝血功能障礙、感染性腸炎、放射性腸損傷等原因引起，可通過止血治療、手術(shù)干預(yù)、抗感染治療、輸血支持、營養(yǎng)調(diào)理等方式治療。

1、腫瘤破裂

腫瘤組織生長過快可能導(dǎo)致血管破裂出血，常見于晚期消化道腫瘤?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)腹痛伴噴射狀血便，血紅蛋白水平急劇下降。需緊急行內(nèi)鏡下止血或血管栓塞術(shù)，必要時使用蛇毒血凝酶注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等止血藥物，并配合輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血。

2、消化道潰瘍

腫瘤患者長期使用非甾體抗炎藥或化療藥物易引發(fā)胃十二指腸潰瘍出血。典型表現(xiàn)為柏油樣便伴嘔血，胃鏡檢查可見潰瘍面滲血。治療需停用損傷黏膜藥物，靜脈注射奧美拉唑鈉凍干粉抑制胃酸，口服鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下鈦夾止血。

3、凝血功能障礙

血液系統(tǒng)惡性腫瘤或肝轉(zhuǎn)移癌可能引起血小板減少或凝血因子缺乏。癥狀為皮膚瘀斑合并暗紅色血便，實驗室檢查顯示PT/APTT延長。需輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子，皮下注射重組人血小板生成素提升血小板，避免使用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。

4、感染性腸炎

放化療后免疫力低下易繼發(fā)艱難梭菌等腸道感染。表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重，糞便檢測可見病原體。治療需停用廣譜抗生素，口服萬古霉素膠囊殺滅致病菌，補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，必要時靜脈滴注免疫球蛋白增強抵抗力。

5、放射性腸損傷

盆腔放療后數(shù)月可能發(fā)生放射性腸炎出血。特征為腹瀉與鮮血便交替出現(xiàn)，腸鏡可見黏膜脆性增加。需暫停放療并使用蒙脫石散止瀉，局部灌注康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)，嚴(yán)重狹窄需行腸造瘺術(shù)改道，配合腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑維持營養(yǎng)。

腫瘤患者出現(xiàn)便血應(yīng)立即臥床制動，禁食期間通過靜脈營養(yǎng)維持能量，記錄出血量及生命體征變化?；謴?fù)期選擇低渣半流質(zhì)飲食如米湯、蒸蛋羹，避免粗纖維食物刺激腸道。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測貧血改善情況，所有治療需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行使用止血藥物掩蓋病情進(jìn)展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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