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細(xì)菌性心包炎怎么治

細(xì)菌性心包炎是由于細(xì)菌感染所致的心包炎。由于近年來(lái)抗生素的應(yīng)用，此病發(fā)病率逐漸減少。臨床癥狀和體征為發(fā)熱、血培養(yǎng)陽(yáng)性、白細(xì)胞升高等。細(xì)菌性心包炎一旦確定，應(yīng)規(guī)范抗感染治療。根據(jù)血液、心包積液培養(yǎng)，以及藥敏試驗(yàn)選擇抗生素，必要時(shí)多種抗生素聯(lián)合使用，感染控制后繼續(xù)用藥兩周。嚴(yán)重者需切開(kāi)排膿，同時(shí)針對(duì)病因解除心包壓塞以及對(duì)癥治療，如臥床休息、適當(dāng)止痛等。

細(xì)菌性心包炎較常見(jiàn)，發(fā)病率、死亡率均較高。急性起病，發(fā)病前常有感冒等前兆。有發(fā)熱，且為高熱，體溫超過(guò)38°C。可有寒顫。常見(jiàn)病菌為葡萄球菌、鏈球菌等。如不及時(shí)治療，常有一些嚴(yán)重并發(fā)癥。那么，細(xì)菌性心包炎怎么治？
　　一旦細(xì)菌性心包炎的診斷成立，除全身使用足量的抗生素外，仍應(yīng)立即施行心包切開(kāi)術(shù)因?yàn)槿砜股刂委熂跋蛐陌粌?nèi)注入抗生素皆不能防止腔內(nèi)膿液的形成，甚至可因大量心包積液而引起心臟壓塞，或因包裹性積膿形成而發(fā)展成縮窄性心包炎。對(duì)于有些稠厚的化膿性積液形成小腔需做廣泛的心包切開(kāi)術(shù)達(dá)到充分引流以預(yù)防發(fā)生縮窄性心包炎。根據(jù)心包積液性質(zhì)及血培養(yǎng)的結(jié)果或藥物敏感試驗(yàn)選用敏感的抗生素，必要時(shí)需多種抗生素聯(lián)合使用?？股氐膭┝宽氉懔俊煶虘?yīng)充分，在感染控制后仍需維持2周。
　　針尖向上略向后，緊貼胸骨后面推進(jìn)，穿刺時(shí)患者采取半臥位。此穿刺點(diǎn)對(duì)少量滲液者易成功，不易損傷冠狀血管，引流通暢，且不經(jīng)過(guò)胸膜腔，故特別適用于化膿性心包炎以免遭污染。
　　針尖向后向內(nèi)推進(jìn)，指向脊柱，穿刺時(shí)患者應(yīng)取坐位。操作應(yīng)注意無(wú)菌技術(shù)，針頭推進(jìn)應(yīng)緩慢，如覺(jué)有心臟搏動(dòng)，應(yīng)將針頭稍向后退，抽液不宜過(guò)快，在抽液后可將適量抗生素注入心包腔內(nèi)。
　　到醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查：血常規(guī)、心包液抽取送細(xì)菌培養(yǎng)明確病原體、心電圖、胸片、心動(dòng)超聲圖可明確心包積液。早期診斷。針對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查選用敏感的足量抗生素，如針對(duì)鏈球菌可用青霉素、針對(duì)葡萄球菌可用頭孢類。必要時(shí)行心包切開(kāi)引流，必須徹底引流，防止發(fā)生縮窄性心包炎。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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