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細菌性心包炎怎么治

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細菌性心包炎是由于細菌感染所致的心包炎。由于近年來抗生素的應用，此病發(fā)病率逐漸減少。臨床癥狀和體征為發(fā)熱、血培養(yǎng)陽性、白細胞升高等。細菌性心包炎一旦確定，應規(guī)范抗感染治療。根據(jù)血液、心包積液培養(yǎng)，以及藥敏試驗選擇抗生素，必要時多種抗生素聯(lián)合使用，感染控制后繼續(xù)用藥兩周。嚴重者需切開排膿，同時針對病因解除心包壓塞以及對癥治療，如臥床休息、適當止痛等。

細菌性心包炎較常見，發(fā)病率、死亡率均較高。急性起病，發(fā)病前常有感冒等前兆。有發(fā)熱，且為高熱，體溫超過38°C?？捎泻潯３Ｒ姴【鸀槠咸亚蚓?、鏈球菌等。如不及時治療，常有一些嚴重并發(fā)癥。那么，細菌性心包炎怎么治？
　　一旦細菌性心包炎的診斷成立，除全身使用足量的抗生素外，仍應立即施行心包切開術因為全身抗生素治療及向心包腔內注入抗生素皆不能防止腔內膿液的形成，甚至可因大量心包積液而引起心臟壓塞，或因包裹性積膿形成而發(fā)展成縮窄性心包炎。對于有些稠厚的化膿性積液形成小腔需做廣泛的心包切開術達到充分引流以預防發(fā)生縮窄性心包炎。根據(jù)心包積液性質及血培養(yǎng)的結果或藥物敏感試驗選用敏感的抗生素，必要時需多種抗生素聯(lián)合使用。抗生素的劑量須足量、療程應充分，在感染控制后仍需維持2周。
　　針尖向上略向后，緊貼胸骨后面推進，穿刺時患者采取半臥位。此穿刺點對少量滲液者易成功，不易損傷冠狀血管，引流通暢，且不經(jīng)過胸膜腔，故特別適用于化膿性心包炎以免遭污染。
　　針尖向后向內推進，指向脊柱，穿刺時患者應取坐位。操作應注意無菌技術，針頭推進應緩慢，如覺有心臟搏動，應將針頭稍向后退，抽液不宜過快，在抽液后可將適量抗生素注入心包腔內。
　　到醫(yī)院就診，完善相關檢查：血常規(guī)、心包液抽取送細菌培養(yǎng)明確病原體、心電圖、胸片、心動超聲圖可明確心包積液。早期診斷。針對實驗室檢查選用敏感的足量抗生素，如針對鏈球菌可用青霉素、針對葡萄球菌可用頭孢類。必要時行心包切開引流，必須徹底引流，防止發(fā)生縮窄性心包炎。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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