陰式子宮全切術(shù)的適應(yīng)癥主要有子宮肌瘤、子宮腺肌癥、功能失調(diào)性子宮出血、子宮內(nèi)膜癌前病變及子宮脫垂等。

1、子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤，當(dāng)肌瘤體積較大、數(shù)量較多或引起嚴(yán)重癥狀如月經(jīng)量過多、貧血、壓迫膀胱或直腸時(shí)，可能需要進(jìn)行陰式子宮全切術(shù)。子宮肌瘤可能與激素水平異常、遺傳因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)異常、下腹墜脹、尿頻等癥狀。治療時(shí)可遵醫(yī)囑使用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊、丹莪婦康煎膏等藥物，若藥物控制不佳則需手術(shù)。

2、子宮腺肌癥

子宮腺肌癥是由于子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層引起的疾病，可能導(dǎo)致進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量過多及不孕。當(dāng)癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量且藥物治療無效時(shí)，陰式子宮全切術(shù)可作為治療選擇。該病可能與多次妊娠分娩、宮腔操作損傷有關(guān)，常伴隨經(jīng)期延長、性交疼痛等癥狀。可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、達(dá)那唑膠囊、孕三烯酮膠囊等藥物緩解癥狀。

3、功能失調(diào)性子宮出血

功能失調(diào)性子宮出血是由內(nèi)分泌失調(diào)引起的異常子宮出血，若長期藥物治療無效或合并貧血等并發(fā)癥，可能需手術(shù)切除子宮。該病可能與卵巢功能紊亂、精神壓力過大等因素有關(guān)，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長或出血量大。治療時(shí)可使用黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片、婦血康顆粒等藥物調(diào)節(jié)周期，嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。

4、子宮內(nèi)膜癌前病變

子宮內(nèi)膜不典型增生等癌前病變存在惡變風(fēng)險(xiǎn)，尤其對無生育需求或已完成生育的女性，陰式子宮全切術(shù)可預(yù)防癌癥發(fā)生。此類病變可能與長期雌激素刺激、肥胖、糖尿病等因素相關(guān)，常見癥狀為不規(guī)則陰道流血、絕經(jīng)后出血等。確診后需根據(jù)病理分級(jí)選擇孕激素治療（如醋酸甲羥孕酮片）或手術(shù)治療。

5、子宮脫垂

子宮脫垂多見于多產(chǎn)、絕經(jīng)后女性，當(dāng)脫垂程度達(dá)Ⅱ度以上且伴有明顯下墜感、排尿困難或影響日常生活時(shí)，可考慮陰式子宮全切術(shù)。該病與盆底肌肉松弛、長期腹壓增高等因素有關(guān)，常伴隨腰骶部酸痛、壓力性尿失禁等癥狀。輕度脫垂可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)改善，中重度需手術(shù)修復(fù)盆底結(jié)構(gòu)。

術(shù)后需保持會(huì)陰清潔干燥，避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月，逐步恢復(fù)盆底肌訓(xùn)練。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品和富含維生素的新鮮蔬菜水果，促進(jìn)傷口愈合。定期復(fù)查隨訪，觀察陰道殘端愈合情況及有無異常出血，術(shù)后6周內(nèi)禁止性生活及盆浴。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或異常分泌物時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。