多發(fā)性硬化可通過藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、心理干預(yù)和手術(shù)治療等方式綜合干預(yù)。該病屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病,需根據(jù)病情分期和癥狀嚴(yán)重程度制定個體化方案。
疾病修正治療是核心方案,常用干擾素β-1a注射液可減少復(fù)發(fā)頻率,醋酸格拉替雷注射液能調(diào)節(jié)免疫反應(yīng),芬戈莫德膠囊通過阻止淋巴細(xì)胞遷移發(fā)揮作用。急性期可短期使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥,針對痙攣癥狀可使用巴氯芬片。所有藥物均需神經(jīng)科醫(yī)生評估后使用。
針對運(yùn)動功能障礙可采用水療改善肌張力,經(jīng)顱磁刺激有助于緩解疲勞癥狀,功能性電刺激可輔助改善行走能力。物理治療師會根據(jù)肌力分級制定訓(xùn)練計(jì)劃,包括平衡訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練等,需長期堅(jiān)持才能維持效果。
保持規(guī)律作息避免過度勞累,室內(nèi)溫度建議維持在22-26℃以防體溫升高加重癥狀。飲食需保證充足維生素D攝入,每日補(bǔ)充800-1000IU,限制高脂飲食控制體重。戒煙并避免被動吸煙,每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動。
認(rèn)知行為治療可改善抑郁焦慮情緒,正念減壓訓(xùn)練有助于應(yīng)對疾病壓力。建議加入病友互助小組獲得社會支持,必要時使用舍曲林片等抗抑郁藥物。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疾病知識,避免給患者施加額外心理負(fù)擔(dān)。
對于藥物難治性震顫可考慮丘腦切開術(shù),嚴(yán)重痙攣狀態(tài)可能需選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)。手術(shù)前需經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評估,術(shù)后仍需配合康復(fù)訓(xùn)練。多數(shù)患者通過非手術(shù)手段即可控制病情進(jìn)展。
多發(fā)性硬化患者需建立長期隨訪計(jì)劃,每3-6個月進(jìn)行神經(jīng)功能評估和MRI檢查。注意預(yù)防尿路感染等并發(fā)癥,外出時攜帶醫(yī)療警示卡。保持樂觀心態(tài),與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持密切溝通,及時調(diào)整治療方案。日常使用防滑墊、助行器等輔助器具提高安全性,避免高溫環(huán)境誘發(fā)癥狀加重。
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