美尼爾綜合征主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動(dòng)性聽力下降、耳鳴及耳悶脹感。該病可能與內(nèi)淋巴積水、免疫因素、病毒感染、遺傳傾向及自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān),需通過聽力學(xué)檢查、前庭功能試驗(yàn)等確診。
眩暈發(fā)作時(shí)患者感覺自身或周圍環(huán)境旋轉(zhuǎn),常持續(xù)20分鐘至12小時(shí),伴隨惡心嘔吐、出汗等自主神經(jīng)癥狀。發(fā)作期間可能出現(xiàn)自發(fā)性眼震,改變頭位時(shí)眩暈加重。眩暈緩解后可能遺留不穩(wěn)感,反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致平衡功能障礙。
早期多為低頻感音神經(jīng)性聾,表現(xiàn)為聽聲音沉悶或忽大忽小,發(fā)作期聽力明顯下降,間歇期部分恢復(fù)。隨著病程進(jìn)展,高頻聽力逐漸受累,最終可能發(fā)展為永久性聽力損失。純音測(cè)聽可顯示上升型聽力曲線。
耳鳴多為單側(cè)持續(xù)性或搏動(dòng)性聲響,類似蟬鳴聲、機(jī)器轟鳴聲或風(fēng)吹聲,眩暈發(fā)作前可能加重。耳鳴頻率常與聽力損失頻率一致,長(zhǎng)期存在可能影響患者情緒和睡眠質(zhì)量。
約半數(shù)患者發(fā)作期出現(xiàn)患耳堵塞感或壓迫感,類似乘飛機(jī)時(shí)的耳悶,可能伴隨耳周皮膚麻木感。耳悶脹感通常與內(nèi)淋巴壓力增高有關(guān),可通過咽鼓管吹張暫時(shí)緩解。
部分患者可能出現(xiàn)頭痛、畏光、畏聲或視覺先兆。晚期病例可因長(zhǎng)期平衡障礙出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn),黑暗環(huán)境中癥狀加重。情緒緊張、疲勞、氣候變化等因素可能誘發(fā)癥狀發(fā)作。
美尼爾綜合征患者需保持規(guī)律作息,避免高鹽飲食、咖啡因及煙酒刺激。發(fā)作期應(yīng)臥床休息,減少頭部活動(dòng),必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用利尿劑如氫氯噻嗪片、前庭抑制劑如地芬尼多片。建議記錄眩暈日記幫助醫(yī)生評(píng)估病情,聽力持續(xù)下降者需考慮助聽器干預(yù)。
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