小兒肺不張可能由呼吸道異物、肺部感染、先天性支氣管發(fā)育異常、胸腔積液、腫瘤壓迫等原因引起,可通過支氣管鏡取出異物、抗感染治療、手術(shù)治療、胸腔穿刺引流、腫瘤切除等方式治療。
兒童誤吸花生、玩具零件等異物堵塞支氣管會導(dǎo)致肺不張,表現(xiàn)為突發(fā)嗆咳、呼吸困難。需通過支氣管鏡取出異物,術(shù)后可使用吸入用布地奈德混懸液減輕氣道水腫,配合阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑預(yù)防感染。家長需避免給幼兒接觸小顆粒物品。
肺炎鏈球菌或腺病毒感染引發(fā)炎癥分泌物阻塞支氣管,常見發(fā)熱、咳嗽伴痰鳴音。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染,聯(lián)合鹽酸氨溴索口服溶液稀釋痰液。重癥需氧療,保持室內(nèi)空氣流通,家長應(yīng)定時拍背助排痰。
支氣管狹窄或軟骨發(fā)育不全導(dǎo)致通氣障礙,多見于新生兒期出現(xiàn)喘息、發(fā)紺。輕癥可用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑擴(kuò)張支氣管,嚴(yán)重者需行支氣管成形術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查肺功能,家長注意預(yù)防呼吸道感染。
結(jié)核性或細(xì)菌性胸膜炎引發(fā)大量積液壓迫肺組織,表現(xiàn)為胸痛、呼吸淺快。需胸腔穿刺引流積液,結(jié)核性者服用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核,細(xì)菌性者靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。家長需觀察患兒呼吸頻率變化。
縱隔神經(jīng)母細(xì)胞瘤或淋巴瘤壓迫支氣管導(dǎo)致肺萎陷,伴隨消瘦、杵狀指。需手術(shù)切除腫瘤,術(shù)后根據(jù)病理類型選擇環(huán)磷酰胺片或注射用順鉑等化療藥物。治療期間加強(qiáng)營養(yǎng)支持,家長需做好防護(hù)避免交叉感染。
日常需保持環(huán)境清潔減少粉塵刺激,流感季節(jié)避免去人群密集場所。飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋、魚肉粥,少量多餐保證營養(yǎng)。恢復(fù)期可進(jìn)行吹氣球等呼吸訓(xùn)練,定期隨訪胸部X線。若出現(xiàn)呼吸急促、口唇青紫需立即就醫(yī)。
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