肺結(jié)核復(fù)發(fā)可通過規(guī)范抗結(jié)核治療、調(diào)整生活方式、定期復(fù)查、隔離防護(hù)、心理疏導(dǎo)等方式治療。肺結(jié)核復(fù)發(fā)通常由治療不徹底、耐藥菌感染、免疫力下降、合并其他疾病、不良生活習(xí)慣等原因引起。

1、規(guī)范抗結(jié)核治療

肺結(jié)核復(fù)發(fā)需在醫(yī)生指導(dǎo)下重新制定抗結(jié)核方案，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。若存在耐藥性，可能需使用乙胺丁醇片或鏈霉素注射液等二線藥物。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月的全療程，不可自行停藥。服藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能、視力等指標(biāo)，出現(xiàn)皮疹或關(guān)節(jié)痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2、調(diào)整生活方式

保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，補(bǔ)充維生素A和維生素C豐富的西藍(lán)花、柑橘等食物。避免吸煙飲酒，保持每天7-8小時(shí)睡眠?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但出現(xiàn)咯血或發(fā)熱時(shí)應(yīng)臥床休息。居住環(huán)境需保持通風(fēng)干燥，定期消毒餐具及衣物。

3、定期復(fù)查

治療初期每1-2個(gè)月需進(jìn)行胸部X線或CT檢查，痰涂片培養(yǎng)監(jiān)測(cè)菌量變化。血常規(guī)和肝腎功能建議每月檢測(cè)，使用注射藥物者需加查聽力。若連續(xù)3次痰菌陰性可轉(zhuǎn)為每3個(gè)月復(fù)查，但出現(xiàn)咳嗽加重或體重下降需提前就診。復(fù)查結(jié)果應(yīng)由?？漆t(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整用藥。

4、隔離防護(hù)

痰菌陽性期間應(yīng)單獨(dú)居住，佩戴口罩并處理帶菌分泌物。家庭成員需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，兒童和老年人應(yīng)避免密切接觸。患者咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻，污染物需用含氯消毒劑浸泡處理。室內(nèi)每日紫外線消毒30分鐘以上，持續(xù)隔離至痰菌轉(zhuǎn)陰后2個(gè)月。

5、心理疏導(dǎo)

疾病復(fù)發(fā)易引發(fā)焦慮抑郁，可參加醫(yī)院結(jié)核病友互助小組。家屬應(yīng)協(xié)助記錄服藥時(shí)間并給予情感支持，必要時(shí)尋求心理醫(yī)生干預(yù)。通過正念冥想緩解壓力，避免因情緒波動(dòng)影響免疫力。保持治療信心，90%以上復(fù)發(fā)病例通過規(guī)范治療可痊愈。

肺結(jié)核復(fù)發(fā)患者需堅(jiān)持高蛋白、高維生素飲食，如每日300毫升牛奶、1個(gè)雞蛋和200克瘦肉?？祻?fù)期可逐步增加快走、瑜伽等運(yùn)動(dòng)，但心率不宜超過110次/分鐘。所有密切接觸者應(yīng)進(jìn)行胸部影像學(xué)篩查，患者使用過的被褥需暴曬6小時(shí)以上。出現(xiàn)夜間盜汗或持續(xù)低熱超過2周時(shí)，須立即返院排除耐藥可能。治療期間避免去人群密集場(chǎng)所，外出隨身攜帶應(yīng)急藥物。