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子宮收縮乏力產(chǎn)后出血如何處理

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子宮收縮乏力導致的產(chǎn)后出血需立即采取止血措施并促進子宮收縮，主要處理方式有按摩子宮、藥物治療、宮腔填塞、子宮動脈栓塞術、子宮切除術。產(chǎn)后出血通常由宮縮乏力、胎盤殘留、產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等因素引起。

1、按摩子宮

按摩子宮是處理宮縮乏力的首選方法，通過外力刺激子宮肌肉收縮。助產(chǎn)人員將一手置于產(chǎn)婦下腹部宮底處，另一手置于恥骨聯(lián)合上方，沿產(chǎn)道方向有節(jié)律地按摩宮體。按摩可促進子宮壁血管閉合，減少出血量。操作時需觀察產(chǎn)婦生命體征，若出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降等休克表現(xiàn)，需立即升級處理措施。

2、藥物治療

縮宮素注射液是治療宮縮乏力的核心藥物，可直接靜脈注射或加入生理鹽水持續(xù)滴注?？ㄇ傲兴匕倍∪甲⑸湟哼m用于對縮宮素無效的頑固性出血，通過前列腺素受體增強子宮平滑肌收縮。馬來酸麥角新堿注射液能長效維持宮縮狀態(tài)，但高血壓產(chǎn)婦禁用。用藥期間需監(jiān)測子宮硬度、出血量及藥物不良反應。

3、宮腔填塞

當按摩和藥物無法控制出血時，可采用宮腔水囊或紗布填塞壓迫止血。無菌水囊導管經(jīng)宮頸置入宮腔后注入生理鹽水，通過物理壓力促使子宮壁血管閉合。紗布填塞需按順序緊密填充宮腔各角落，24小時內(nèi)必須取出以防感染。填塞后仍需持續(xù)靜脈滴注縮宮素維持宮縮效果。

4、子宮動脈栓塞術

介入放射科醫(yī)生經(jīng)股動脈穿刺插入導管，在X線引導下將明膠海綿顆粒注入子宮動脈分支。栓塞材料可阻斷90%以上的子宮血流，止血成功率較高。該方法適用于有生育需求且生命體征穩(wěn)定的患者，術后可能出現(xiàn)發(fā)熱、盆腔疼痛等栓塞后綜合征，通常3-5天自行緩解。

5、子宮切除術

對于出血量超過2500毫升或合并凝血功能衰竭的危重病例，需行子宮次全或全切除術徹底止血。手術采用腰硬聯(lián)合麻醉，切斷子宮動靜脈后移除子宮體。術后需轉入ICU監(jiān)測凝血功能、血紅蛋白等指標，及時輸注紅細胞、新鮮冰凍血漿糾正休克狀態(tài)。

產(chǎn)后出血產(chǎn)婦應保持絕對臥床，每30分鐘監(jiān)測血壓、脈搏等生命體征。早期開始母乳喂養(yǎng)可通過刺激乳頭促進內(nèi)源性縮宮素分泌。飲食宜選擇高鐵高蛋白流質(zhì)，如豬肝粥、紅棗湯等補充失血。出院后繼續(xù)口服琥珀酸亞鐵片預防貧血，6周內(nèi)禁止盆浴和性生活，出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味等感染征象需立即返院復查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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