慢性咽炎主要表現(xiàn)為咽部異物感、干燥灼熱感、反復清嗓動作,可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、物理治療等方式干預。慢性咽炎通常由長期用嗓過度、胃酸反流、過敏因素、病原體感染、環(huán)境刺激等原因引起。
患者常描述咽喉有黏痰附著或團塊阻塞感,晨起時明顯,可能與慢性炎癥導致淋巴濾泡增生有關。胃食管反流患者因胃酸刺激可出現(xiàn)夜間加重的異物感。建議避免辛辣飲食,使用復方硼砂含漱液含漱,必要時遵醫(yī)囑服用蘭索拉唑腸溶片抑制胃酸。
咽黏膜腺體分泌減少會導致持續(xù)性干燥,空調(diào)環(huán)境或吸煙者癥狀加重。過敏性咽炎患者接觸花粉等過敏原后可能出現(xiàn)灼熱刺痛。可使用生理鹽水霧化吸入,口服柑橘冰梅片促進腺體分泌,過敏患者需配合氯雷他定片抗組胺治療。
炎癥刺激使患者頻繁咳嗽或發(fā)出"嗯嗯"清嗓聲,教師等職業(yè)用嗓人群多見。鼻后滴漏綜合征患者因鼻腔分泌物倒流會加重癥狀。建議采用布地奈德鼻噴霧劑控制鼻部炎癥,用金銀花羅漢果代茶飲緩解咽部刺激。
纖維喉鏡檢查可見咽后壁淋巴濾泡增生或黏膜血管擴張,急性發(fā)作期可能出現(xiàn)咽側索肥厚。細菌感染者可見膿性分泌物,需根據(jù)藥敏試驗選擇阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
長期炎癥累及聲帶時出現(xiàn)發(fā)聲疲勞或音色改變,需警惕反流性咽喉炎。建議進行發(fā)聲訓練,避免大喊大叫,嚴重者可短期使用醋酸潑尼松片減輕聲帶水腫。
慢性咽炎患者需保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日飲水1500-2000毫升,避免接觸粉塵及冷空氣刺激。合并胃食管反流者睡前3小時禁食,睡眠時抬高床頭15-20厘米。長期癥狀不緩解需進行電子喉鏡和24小時喉咽反流監(jiān)測明確病因,反復化膿性感染患者可考慮扁桃體切除術。
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