銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病,主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、鱗屑和瘙癢,可能與遺傳、免疫異常、環(huán)境因素等有關(guān)。銀屑病主要有尋常型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病、點(diǎn)滴狀銀屑病等類型。
尋常型銀屑病是最常見(jiàn)的類型,典型表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊,表面覆蓋銀白色鱗屑,好發(fā)于頭皮、肘部、膝蓋和腰骶部??赡芘c鏈球菌感染、精神壓力、外傷等因素有關(guān)。治療可遵醫(yī)囑使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏、阿維A膠囊等藥物,嚴(yán)重時(shí)需結(jié)合光療或生物制劑。
關(guān)節(jié)病型銀屑病除皮膚癥狀外,還伴有關(guān)節(jié)腫痛和活動(dòng)受限,常見(jiàn)于手指、足趾等小關(guān)節(jié)。發(fā)病與免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)相關(guān)。需通過(guò)非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、甲氨蝶呤片等控制關(guān)節(jié)癥狀,同時(shí)配合皮膚病變治療。
膿皰型銀屑病表現(xiàn)為皮膚突發(fā)無(wú)菌性膿皰,可伴隨發(fā)熱和全身不適。急性發(fā)作可能與藥物、感染或妊娠有關(guān)。治療需使用阿維A酸膠囊、環(huán)孢素軟膠囊等免疫調(diào)節(jié)藥物,重癥需住院進(jìn)行系統(tǒng)治療。
紅皮病型銀屑病為全身皮膚彌漫性潮紅、脫屑,常由尋常型銀屑病治療不當(dāng)誘發(fā)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)低蛋白血癥和電解質(zhì)紊亂。需緊急使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片聯(lián)合生物制劑,并加強(qiáng)皮膚保濕護(hù)理。
點(diǎn)滴狀銀屑病多見(jiàn)于兒童和青少年,表現(xiàn)為軀干四肢散在的小型鱗屑性紅斑,常與鏈球菌咽炎相關(guān)。輕癥可外用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松乳膏,合并感染時(shí)需加用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。
銀屑病患者需避免搔抓皮膚,選擇寬松棉質(zhì)衣物,洗澡水溫不宜過(guò)高。飲食上減少辛辣刺激食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸。保持規(guī)律作息,避免精神緊張,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)診評(píng)估病情變化。合并關(guān)節(jié)癥狀時(shí)應(yīng)減少負(fù)重活動(dòng),進(jìn)行適度關(guān)節(jié)功能鍛煉。
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