胎兒聽力一般在孕16-20周開始形成,孕24周后逐漸完善。聽覺系統(tǒng)的發(fā)育與內(nèi)耳結(jié)構(gòu)成熟、神經(jīng)通路建立密切相關(guān),孕期需避免噪音和耳毒性藥物。
孕16周左右,胎兒內(nèi)耳的耳蝸結(jié)構(gòu)基本成形,開始具備感知聲波振動(dòng)的能力。此時(shí)外界強(qiáng)烈聲音可能通過母體腹壁和羊水傳遞,但胎兒僅能感知低頻聲音如母親心跳、腸鳴音等。孕20周后,耳蝸毛細(xì)胞和聽神經(jīng)逐漸發(fā)育,胎兒對(duì)聲音的敏感度提高,可對(duì)母親說話聲或音樂產(chǎn)生反應(yīng),表現(xiàn)為胎動(dòng)增多或心率變化。孕24-28周是聽覺功能快速發(fā)育期,胎兒能辨別不同頻率的聲音,并對(duì)熟悉的聲音形成記憶,此時(shí)父母可通過適度語言交流促進(jìn)胎兒聽覺發(fā)育。
孕晚期胎兒聽力接近新生兒水平,能清晰識(shí)別母親聲調(diào)變化。但發(fā)育異??赡苡蛇z傳性耳聾基因、孕期巨細(xì)胞病毒感染、缺氧或氨基糖苷類耳毒性藥物導(dǎo)致。若孕期接觸高強(qiáng)度噪音或出現(xiàn)宮內(nèi)感染,可能干擾聽覺神經(jīng)髓鞘化過程。新生兒聽力篩查可早期發(fā)現(xiàn)先天性耳聾,確診需結(jié)合耳聲發(fā)射、聽性腦干反應(yīng)等檢查。
建議孕婦從孕中期開始避免接觸85分貝以上噪音環(huán)境,慎用慶大霉素等耳毒性藥物,均衡攝入富含鋅、維生素A的食物如牡蠣、胡蘿卜。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育,若家族有耳聾病史可考慮遺傳咨詢。出生后3天內(nèi)完成新生兒聽力初篩,未通過者需在42天內(nèi)復(fù)篩,確診聽力障礙應(yīng)在6月齡前干預(yù)。
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