子宮破裂對(duì)孕婦的生命有嚴(yán)重的危險(xiǎn),但是大多數(shù)子宮破裂是可以預(yù)防的,因此預(yù)防是極其重要的。加強(qiáng)計(jì)劃生育的宣傳和實(shí)施,減少患者的數(shù)量;加強(qiáng)產(chǎn)前檢查,糾正錯(cuò)誤,估計(jì)分娩可能有困難,或有分娩史,或有剖宮產(chǎn)史,應(yīng)盡早在醫(yī)院分娩,進(jìn)展,并密切觀察根據(jù)產(chǎn)科適應(yīng)癥和之前的手術(shù)后確定的階段。
子宮破裂在妊娠疾病中來(lái)說(shuō),可以說(shuō)是非常嚴(yán)重的,因?yàn)樵袐D在還沒(méi)有到生產(chǎn)的時(shí)候,子宮就破裂了的話,這個(gè)時(shí)候的胎兒基本上就沒(méi)有存活的可能了,而且胎兒死亡后在孕婦體內(nèi)呆的時(shí)間越長(zhǎng),那么孕婦就越危險(xiǎn)。那么,子宮先兆破裂怎么辦?
加強(qiáng)計(jì)劃生育宣傳及實(shí)施,減少多產(chǎn)婦;轉(zhuǎn)變分娩觀念,提倡自然分娩,降低剖宮產(chǎn)率;加強(qiáng)產(chǎn)前檢查,糾正胎位不正,估計(jì)分娩可能有困難者,或有難產(chǎn)史,或有剖宮產(chǎn)史者,應(yīng)提早住院分娩,密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展,根據(jù)產(chǎn)科指征及前次手術(shù)經(jīng)過(guò)決定分娩方式。
嚴(yán)格掌握應(yīng)用縮宮素的指征、用法、用量,同時(shí)應(yīng)有專人守護(hù);對(duì)有子宮瘢痕、子宮畸形的產(chǎn)婦試產(chǎn),要嚴(yán)密觀察產(chǎn)程并放寬剖宮產(chǎn)指征;嚴(yán)密觀察產(chǎn)程,對(duì)于先露高、有胎位異常的孕婦試產(chǎn)更應(yīng)仔細(xì)觀察;避免損傷性大的陰道助產(chǎn)及操作,如中高位產(chǎn)鉗、宮口未開(kāi)全即助產(chǎn)、忽略性肩先露行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)、胎盤植入時(shí)強(qiáng)行挖取等。
根據(jù)產(chǎn)婦的一般情況、破裂時(shí)間的長(zhǎng)短、破口的部位、大小、以及有無(wú)感染等來(lái)決定手術(shù)方式。如果孕婦年輕,無(wú)子女,破裂時(shí)間不超過(guò)十二小時(shí),破口邊緣整齊而無(wú)明顯感染者,可行子宮破口修補(bǔ)術(shù),有子女者,同時(shí)行輸卵管結(jié)扎術(shù)。如果破口較大或有多處撕裂,且感染可能很大者,應(yīng)考慮作次全子宮切除術(shù)。
子宮下段破裂者應(yīng)考慮行子宮次全切術(shù)并仔細(xì)檢查膀胱、輸尿管、宮頸與陰道,發(fā)現(xiàn)裂傷同時(shí)行修補(bǔ)術(shù)。如果產(chǎn)婦出血多,情況較差,但破裂和感染不嚴(yán)重者,可僅行裂口修補(bǔ)術(shù)。如果是晚期妊娠發(fā)生的創(chuàng)傷性、破口較淺的不完全子宮破裂,可行子宮修補(bǔ)術(shù)后,在嚴(yán)密觀察下,繼續(xù)妊娠至足月。子宮破裂實(shí)施手術(shù)后,都應(yīng)給予大劑量有效抗生素預(yù)防感染;嚴(yán)重感染病例,術(shù)后應(yīng)放置引流管,以利傷口愈合,同時(shí)增加產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng),以利術(shù)后康復(fù)。
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