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什么原因引起的盆腔器官脫垂

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盆腔器官脫垂可能由妊娠分娩、長期腹壓增高、絕經(jīng)后雌激素水平下降、盆底組織先天發(fā)育不良、盆腔手術(shù)史等原因引起。盆腔器官脫垂通常表現(xiàn)為下腹墜脹感、會陰部異物感、排尿排便困難等癥狀，可通過盆底肌鍛煉、子宮托放置、盆底重建手術(shù)等方式治療。

1、妊娠分娩

多次陰道分娩是導(dǎo)致盆底肌肉和韌帶損傷的主要原因。胎兒經(jīng)產(chǎn)道娩出時會使盆底肌纖維過度拉伸，導(dǎo)致肛提肌斷裂或神經(jīng)損傷。產(chǎn)后早期可能出現(xiàn)壓力性尿失禁，隨年齡增長逐漸發(fā)展為膀胱膨出或子宮脫垂。建議產(chǎn)婦在產(chǎn)后42天開始進行凱格爾運動，使用盆底肌康復(fù)儀輔助訓(xùn)練，必要時可遵醫(yī)囑使用補中益氣丸、黃芪顆粒等中成藥調(diào)理。

2、長期腹壓增高

慢性咳嗽、長期便秘、重體力勞動等持續(xù)腹壓增加的情況，會使盆底組織承受超過生理限度的壓力。腹腔臟器重力作用導(dǎo)致主韌帶和宮骶韌帶逐漸松弛，可能引發(fā)直腸前突或陰道后壁膨出。存在慢性阻塞性肺疾病的患者應(yīng)規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制咳嗽，便秘者可服用乳果糖口服溶液改善癥狀。

3、雌激素水平下降

絕經(jīng)后卵巢功能衰退導(dǎo)致雌激素分泌減少，使盆底結(jié)締組織中膠原纖維含量降低。盆底支持結(jié)構(gòu)變得薄弱后，容易發(fā)生陰道穹窿脫垂或尿道膨出。激素替代治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雌二醇凝膠或替勃龍片，配合陰道局部涂抹普羅雌烯乳膏可增強療效。

4、盆底發(fā)育缺陷

馬方綜合征等遺傳性結(jié)締組織疾病患者，因膠原蛋白合成異常導(dǎo)致盆底筋膜強度不足。這類患者可能在年輕時即出現(xiàn)全盆腔器官脫垂，常伴有腹股溝疝或主動脈根部擴張。確診后需避免舉重等增加腹壓的運動，重度脫垂者建議采用聚丙烯材料行骶棘韌帶固定術(shù)。

5、盆腔手術(shù)史

子宮全切除術(shù)可能破壞盆底筋膜完整性，特別是未同時行陰道頂端懸吊術(shù)時。術(shù)后瘢痕形成會改變盆腔力學(xué)分布，可能誘發(fā)腸疝或陰道殘端脫垂。術(shù)后患者應(yīng)避免過早進行體力勞動，發(fā)生脫垂后可考慮使用子宮托或行骶骨陰道固定術(shù)。

盆腔器官脫垂患者日常應(yīng)保持體重指數(shù)在18-24之間，避免提超過5公斤的重物。每日進行30分鐘盆底肌訓(xùn)練，采取仰臥抬臀姿勢配合收縮肛門動作。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E，適量食用豬蹄、花膠等富含膠原蛋白的食物。合并慢性咳嗽或便秘時需及時治療原發(fā)病，絕經(jīng)后婦女可適當增加豆制品攝入。出現(xiàn)排尿困難或反復(fù)尿路感染時應(yīng)盡早就診，重度脫垂伴有潰瘍形成者需預(yù)防感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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