妊娠期合并甲狀腺功能亢進(jìn)可通過定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、抗甲狀腺藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)及必要時(shí)手術(shù)治療等方式干預(yù)。該癥狀通常由妊娠期激素變化、格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)、垂體病變或暫時(shí)性妊娠劇吐性甲亢等原因引起。
妊娠期需每2-4周檢測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。甲狀腺功能亢進(jìn)可能導(dǎo)致胎兒心動(dòng)過速、宮內(nèi)生長(zhǎng)受限,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于調(diào)整治療方案。推薦使用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè),避免放射性碘攝取試驗(yàn)對(duì)胎兒的損害。
丙硫氧嘧啶片為首選藥物,其胎盤通過率較低。甲巰咪唑片可能致胎兒皮膚發(fā)育異常,妊娠早期慎用。用藥期間需監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù),警惕粒細(xì)胞缺乏癥。藥物劑量以維持游離甲狀腺素在正常上限為宜,避免過度抑制導(dǎo)致胎兒甲減。
每日增加300-500千卡熱量攝入,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉。限制海帶紫菜等富碘食物,避免加重甲狀腺激素合成。鈣劑和維生素D可預(yù)防骨質(zhì)疏松,建議分次補(bǔ)充碳酸鈣D3片。
焦慮情緒可能加重心悸癥狀,可通過正念呼吸訓(xùn)練緩解壓力。家屬應(yīng)避免刺激性言語(yǔ),營(yíng)造安靜休養(yǎng)環(huán)境。嚴(yán)重焦慮者可咨詢心理科醫(yī)師,禁用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類抗抑郁藥。
藥物過敏或巨大甲狀腺腫壓迫氣管時(shí),妊娠中期可考慮甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)前需β受體阻滯劑控制心率,術(shù)后補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片維持功能。手術(shù)宜在具有甲狀腺??频尼t(yī)院進(jìn)行,麻醉選擇對(duì)胎兒影響小的硬膜外阻滯。
妊娠期合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者應(yīng)保持充足睡眠,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)甲狀腺危象。每日記錄靜息心率,若持續(xù)超過100次/分需及時(shí)復(fù)診。分娩后6周需復(fù)查甲狀腺功能,約30%格雷夫斯病患者可能出現(xiàn)病情反復(fù)。哺乳期首選丙硫氧嘧啶,該藥物乳汁濃度較低。定期兒科隨訪胎兒智力發(fā)育和生長(zhǎng)曲線,新生兒出生后需篩查先天性甲減。
                            
                          59次瀏覽 2025-07-15
                          0次瀏覽 2025-10-31
                          0次瀏覽 2025-10-31
                          0次瀏覽 2025-10-31
                            
                          370次瀏覽 2024-09-25
                          0次瀏覽 2025-10-31
                          0次瀏覽 2025-10-31
0次瀏覽 2025-10-31
                          0次瀏覽 2025-10-31
                          0次瀏覽 2025-10-31
                          0次瀏覽 2025-10-31
                          0次瀏覽 2025-10-31
                          0次瀏覽 2025-10-31
                          0次瀏覽 2025-10-31
                          0次瀏覽 2025-10-31
                          0次瀏覽 2025-10-31
                          0次瀏覽 2025-10-31
                          0次瀏覽 2025-10-31
                          0次瀏覽 2025-10-31
                          0次瀏覽 2025-10-31
                          0次瀏覽 2025-10-31
                          0次瀏覽 2025-10-31
            844次瀏覽
            748次瀏覽
            496次瀏覽
            574次瀏覽
            691次瀏覽