剖腹產(chǎn)麻醉后嘔吐可能由麻醉藥物刺激、低血壓、手術(shù)應(yīng)激、胃腸功能紊亂、心理緊張等因素引起,可通過調(diào)整體位、藥物干預(yù)、心理疏導(dǎo)等方式緩解。
硬膜外麻醉或腰麻使用的局麻藥如羅哌卡因注射液、利多卡因注射液可能直接作用于嘔吐中樞。部分產(chǎn)婦對阿片類輔助藥如芬太尼注射液敏感,易觸發(fā)惡心嘔吐反射。術(shù)中可遵醫(yī)囑使用鹽酸昂丹司瓊注射液、鹽酸格拉司瓊注射液等止吐藥物預(yù)防。
椎管內(nèi)麻醉導(dǎo)致交感神經(jīng)阻滯,可能引發(fā)血壓下降至90/60mmHg以下,腦灌注不足激活嘔吐反射。術(shù)中需持續(xù)監(jiān)測血壓,出現(xiàn)低血壓時可靜脈注射鹽酸麻黃堿注射液,同時加快乳酸鈉林格注射液輸注速度。
剖腹產(chǎn)牽拉腹膜和子宮時,迷走神經(jīng)興奮性增高會導(dǎo)致胃腸蠕動異常。這種情況多見于胎頭深嵌或多次剖宮產(chǎn)粘連嚴(yán)重的產(chǎn)婦,可提前靜脈注射甲氧氯普胺注射液幫助胃腸排空。
麻醉藥物會暫時減弱胃腸蠕動,術(shù)后6小時內(nèi)禁食加重胃部不適。建議麻醉清醒后先少量飲用溫開水,若無嘔吐再逐步過渡到米湯、藕粉等流食,避免過早食用牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物。
術(shù)前恐懼或術(shù)后疼痛可能通過大腦皮層影響嘔吐中樞。產(chǎn)婦可通過腹式呼吸訓(xùn)練緩解緊張,家屬應(yīng)避免在床旁頻繁提及嘔吐相關(guān)話題。嚴(yán)重焦慮者可短期使用地西泮片輔助鎮(zhèn)靜。
術(shù)后6小時內(nèi)需保持去枕平臥位,頭部偏向一側(cè)防止誤吸。24小時內(nèi)出現(xiàn)頻繁嘔吐應(yīng)排除腸梗阻等并發(fā)癥,可嘗試生姜片貼敷內(nèi)關(guān)穴或咀嚼口香糖促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。建議記錄嘔吐物性狀和次數(shù),醫(yī)護(hù)人員將根據(jù)情況調(diào)整止吐方案,多數(shù)產(chǎn)婦在麻醉代謝完成后癥狀自行緩解。
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