妊娠合并高血壓是否需要終止妊娠需根據(jù)病情嚴重程度決定,多數(shù)情況下可通過嚴密監(jiān)測和藥物治療控制,僅在出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時考慮終止妊娠。妊娠合并高血壓可能與血管痙攣、胎盤功能異常、遺傳易感性等因素有關,需由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評估。
對于輕度妊娠期高血壓或子癇前期患者,通常無須終止妊娠。通過限制鈉鹽攝入、補充優(yōu)質(zhì)蛋白、臥床休息等生活方式干預,配合拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物,多數(shù)患者可維持妊娠至足月。每周需監(jiān)測血壓、尿蛋白及胎兒生長發(fā)育情況,出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀時需立即就醫(yī)。部分患者可能需提前至孕37-38周引產(chǎn)。
當發(fā)生重度子癇前期或子癇時,可能需終止妊娠以保障母嬰安全。收縮壓持續(xù)超過160mmHg或舒張壓超過110mmHg、血小板計數(shù)進行性下降、肝酶顯著升高、持續(xù)性頭痛或視覺障礙、肺水腫等情況均屬危急指征。此時需在控制抽搐和血壓后,盡快通過剖宮產(chǎn)終止妊娠,同時使用硫酸鎂注射液預防子癇發(fā)作。
妊娠合并高血壓患者應每日早晚測量血壓并記錄,避免高鹽高脂飲食,保證每日7-8小時睡眠。出現(xiàn)胎動異常、陰道流血或持續(xù)性上腹痛需急診處理。產(chǎn)后6周內(nèi)仍需監(jiān)測血壓,部分患者可能轉為慢性高血壓需長期隨訪。建議在三級醫(yī)院產(chǎn)科及內(nèi)科共同管理下完成妊娠,嚴格遵循醫(yī)囑用藥和復查。
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