老年人腰椎管狹窄癥可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、硬膜外注射、手術治療等方式治療。腰椎管狹窄癥可能與椎間盤退變、韌帶肥厚、骨質(zhì)增生等因素有關,通常表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木、間歇性跛行等癥狀。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。日??墒褂醚鼑蔚灰顺^3小時,避免久坐久站。建議采用側(cè)臥屈膝體位減輕神經(jīng)壓迫,起身時遵循軸線翻身原則。
超短波治療可改善局部血液循環(huán),每次15分鐘連續(xù)10次為1療程。牽引治療需在康復師指導下進行,重量控制在體重的1/3-1/2。溫熱療法如蠟療可緩解肌肉痙攣,水溫需保持在42℃以下。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥疼痛,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。疼痛劇烈時可短期使用洛索洛芬鈉貼劑,合并骨質(zhì)疏松需配合阿侖膦酸鈉維D3片。所有藥物均需監(jiān)測肝腎功。
在影像引導下將復方倍他米松注射液與利多卡因注射液混合注入硬膜外腔,每年不超過3次。適用于保守治療無效但未達手術指征者,需排除凝血功能障礙等禁忌證。
經(jīng)椎間孔入路減壓融合術適用于單節(jié)段病變,微創(chuàng)椎管成形術適合多節(jié)段狹窄。術后需佩戴支具3個月,逐步進行腰背肌功能訓練。80歲以上患者需評估心肺功能再決定術式。
日常應保持適度步行鍛煉,建議每天分次行走30分鐘以上,使用助行器減輕腰椎負荷。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),控制體重避免肥胖加重腰椎負擔。居家環(huán)境需消除門檻、浴室加裝扶手,坐便器高度調(diào)整至膝關節(jié)以上。每3個月復查腰椎MRI觀察病情進展,出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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