右側(cè)睪丸隱痛可能與精索靜脈曲張、附睪炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腹股溝疝等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
精索靜脈曲張是青壯年男性常見(jiàn)疾病,由于靜脈回流受阻導(dǎo)致陰囊墜脹感,可能伴隨右側(cè)睪丸隱痛。久站或勞累后癥狀加重,平臥可緩解。超聲檢查可確診,輕度可通過(guò)陰囊托帶緩解,重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。常用藥物包括邁之靈片、地奧司明片等靜脈活性藥物。
細(xì)菌感染引起的附睪炎癥會(huì)輻射至睪丸區(qū)域,表現(xiàn)為單側(cè)睪丸持續(xù)性隱痛,可能伴隨發(fā)熱、尿頻等癥狀。查體可見(jiàn)附睪腫大壓痛,血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合臥床休息和陰囊托高。
突發(fā)性睪丸劇烈疼痛可能發(fā)展為持續(xù)性隱痛,屬于泌尿外科急癥。由于精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血供中斷,6小時(shí)內(nèi)未復(fù)位可能造成睪丸壞死。多普勒超聲可明確診斷,需緊急手術(shù)復(fù)位固定。發(fā)病常與劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷有關(guān),青少年發(fā)病率較高。
輸尿管下段結(jié)石可能引起放射性睪丸隱痛,伴隨腰部絞痛、血尿等癥狀。CT尿路造影能準(zhǔn)確定位結(jié)石,5毫米以下結(jié)石可服用排石顆粒配合多飲水,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。常用藥物包括尿石通丸、腎石通顆粒等中成藥。
疝內(nèi)容物壓迫精索結(jié)構(gòu)可能導(dǎo)致睪丸牽涉痛,在站立或腹壓增加時(shí)癥狀明顯。查體可見(jiàn)腹股溝區(qū)包塊,平臥可還納。需避免重體力勞動(dòng),使用疝氣帶臨時(shí)固定,根治需行疝修補(bǔ)術(shù)。嬰幼兒可能發(fā)生嵌頓疝需急診處理。
日常應(yīng)注意避免久坐騎車、穿著寬松內(nèi)褲、控制體重減輕腹壓。急性疼痛發(fā)作時(shí)可暫時(shí)冰敷緩解,但禁止自行服用止痛藥掩蓋癥狀。建議每年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)體檢,有生育需求者應(yīng)定期檢查精液質(zhì)量。出現(xiàn)持續(xù)隱痛超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、血尿等癥狀時(shí),須立即至泌尿外科就診。
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