胃癌可能與遺傳因素、幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期不良飲食習(xí)慣、慢性胃部疾病以及環(huán)境因素有關(guān)。遺傳性胃癌通常與CDH1基因突變、家族性腺瘤性息肉病等遺傳綜合征相關(guān),表現(xiàn)為家族聚集性發(fā)病。
部分胃癌患者存在CDH1基因突變,該基因負(fù)責(zé)編碼E-鈣黏蛋白,突變可導(dǎo)致遺傳性彌漫型胃癌。此類患者常有家族史,一級(jí)親屬患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。建議有家族史者定期進(jìn)行胃鏡檢查,必要時(shí)可考慮基因檢測(cè)。臨床常用藥物包括奧美拉唑腸溶片、膠體果膠鉍膠囊、康復(fù)新液等。
幽門螺桿菌感染是胃癌的重要誘因,其分泌的毒素可損傷胃黏膜并誘發(fā)慢性炎癥。長(zhǎng)期感染未治療可能進(jìn)展為萎縮性胃炎或腸上皮化生。根除治療需采用四聯(lián)療法,常用藥物為阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒和雷貝拉唑鈉腸溶片。
長(zhǎng)期攝入高鹽、腌制、煙熏食品會(huì)破壞胃黏膜屏障,亞硝酸鹽等致癌物可直接損傷胃上皮細(xì)胞。此類患者常伴有胃痛、反酸等癥狀。改善飲食結(jié)構(gòu)后癥狀多可緩解,必要時(shí)可服用鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等胃黏膜保護(hù)劑。
萎縮性胃炎、胃潰瘍等慢性病變可能逐步發(fā)展為胃癌,尤其伴隨腸上皮化生或異型增生時(shí)癌變風(fēng)險(xiǎn)更高?;颊咝瓒ㄆ趦?nèi)鏡監(jiān)測(cè),藥物可選擇替普瑞酮膠囊、馬來(lái)酸伊索拉定片等促進(jìn)黏膜修復(fù)。
長(zhǎng)期接觸石棉、鉛等職業(yè)致癌物,或生活在胃癌高發(fā)區(qū)可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。這類患者往往合并其他消化系統(tǒng)癥狀,需避免繼續(xù)暴露于危險(xiǎn)環(huán)境,同時(shí)遵醫(yī)囑使用硫糖鋁口服混懸液等藥物保護(hù)胃黏膜。
有胃癌家族史者建議每年進(jìn)行胃鏡檢查,日常需戒煙限酒,避免食用霉變或過(guò)熱食物。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、消瘦、黑便等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。確診遺傳性胃癌綜合征的患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化監(jiān)測(cè)方案,必要時(shí)考慮預(yù)防性胃切除術(shù)。
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