臍帶繞頸可能發(fā)生在妊娠中晚期的任何階段,但多發(fā)生于妊娠20周后,尤其在妊娠28-34周較為常見。臍帶繞頸是胎兒活動時臍帶纏繞頸部形成的生理現(xiàn)象,多數(shù)情況下不會影響胎兒健康。
臍帶繞頸的發(fā)生與胎兒活動、臍帶長度及羊水量等因素相關(guān)。妊娠中期胎兒體積較小,羊水相對充足,活動空間較大,臍帶可能因胎兒翻滾或旋轉(zhuǎn)形成繞頸。妊娠晚期胎兒生長加速,活動幅度減小,但已形成的繞頸可能持續(xù)存在或自行松解。超聲檢查是診斷臍帶繞頸的主要方式,通常繞頸1-2周且臍血流正常時無需特殊干預(yù)。
少數(shù)情況下,若臍帶繞頸過緊或多圈纏繞,可能影響胎盤血流,導(dǎo)致胎兒缺氧。表現(xiàn)為胎動異常減少或胎心率監(jiān)測異常,需立即就醫(yī)處理。妊娠合并羊水過少、臍帶過長或胎兒活動頻繁者發(fā)生嚴(yán)重繞頸的概率略高,需加強產(chǎn)前監(jiān)護(hù)。
孕婦應(yīng)保持規(guī)律產(chǎn)檢,通過胎動計數(shù)和胎心監(jiān)護(hù)評估胎兒狀況。避免劇烈運動或長時間仰臥位,選擇左側(cè)臥位有助于改善胎盤供血。若超聲提示臍帶繞頸,無須過度焦慮,遵醫(yī)囑監(jiān)測即可。出現(xiàn)胎動頻繁后突然減少、陰道流血或腹痛等異常癥狀時需及時就診。
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