產(chǎn)后羊水栓塞需立即進(jìn)行緊急醫(yī)療干預(yù)，主要措施包括心肺復(fù)蘇、抗休克治療、糾正凝血功能障礙、維持呼吸循環(huán)功能、預(yù)防多器官功能衰竭等。產(chǎn)后羊水栓塞通常由羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)引起，可能表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、低血壓、凝血功能障礙、意識喪失等癥狀。

1、心肺復(fù)蘇

產(chǎn)后羊水栓塞患者出現(xiàn)心跳驟停時需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇包括胸外按壓和人工呼吸，可幫助維持重要器官的血液供應(yīng)。胸外按壓需在患者胸骨下半部進(jìn)行，按壓深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘。人工呼吸需與胸外按壓交替進(jìn)行，每次吹氣時間約1秒，使胸廓明顯抬起。心肺復(fù)蘇需持續(xù)進(jìn)行直至患者恢復(fù)自主心跳或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。

2、抗休克治療

產(chǎn)后羊水栓塞患者常出現(xiàn)過敏性休克和失血性休克，需立即進(jìn)行抗休克治療。治療措施包括快速補液、使用血管活性藥物、糾正酸中毒等。補液可選擇晶體液或膠體液，必要時需輸血補充血容量。血管活性藥物如多巴胺注射液可幫助提升血壓。同時需監(jiān)測中心靜脈壓指導(dǎo)補液，避免補液過量導(dǎo)致肺水腫。

3、糾正凝血功能障礙

產(chǎn)后羊水栓塞可引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，需及時糾正凝血功能障礙。治療包括輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子，使用冷沉淀補充纖維蛋白原，必要時輸注血小板?？鼓委熜柚?jǐn)慎，僅在明確診斷彌散性血管內(nèi)凝血且無活動性出血時考慮使用低分子肝素鈣注射液。需密切監(jiān)測凝血功能指標(biāo)指導(dǎo)治療。

4、維持呼吸循環(huán)功能

產(chǎn)后羊水栓塞患者常出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，需積極維持呼吸循環(huán)功能?？山o予高濃度氧療，必要時進(jìn)行氣管插管機械通氣。呼氣末正壓通氣有助于改善氧合。循環(huán)支持包括使用正性肌力藥物如鹽酸多巴酚丁胺注射液維持心輸出量。必要時需進(jìn)行體外膜肺氧合治療。

5、預(yù)防多器官功能衰竭

產(chǎn)后羊水栓塞易導(dǎo)致多器官功能衰竭，需采取預(yù)防措施。包括維持有效循環(huán)血量保證器官灌注，控制感染減少炎癥反應(yīng)，進(jìn)行腎臟替代治療保護(hù)腎功能，營養(yǎng)支持促進(jìn)器官修復(fù)。需密切監(jiān)測各器官功能指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)并處理器官功能損害。必要時需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行高級生命支持。

產(chǎn)后羊水栓塞是產(chǎn)科危急重癥，死亡率較高。孕婦及家屬需了解其危險性，出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、胸悶、意識改變等癥狀時需立即呼叫急救。分娩過程中醫(yī)護(hù)人員需密切監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征，警惕羊水栓塞可能。產(chǎn)后需注意休息，避免劇烈活動，保持會陰清潔預(yù)防感染。飲食宜清淡易消化，保證足夠營養(yǎng)攝入促進(jìn)恢復(fù)。定期復(fù)查凝血功能及器官功能，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，必要時可尋求專業(yè)心理咨詢幫助。