胃癌晚期患者可通過藥物鎮(zhèn)痛、神經阻滯、放射治療、心理干預、中醫(yī)調理等方式減輕疼痛。胃癌晚期疼痛通常由腫瘤侵犯神經、腹腔轉移、骨轉移、消化道梗阻、治療副作用等因素引起。
遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、鹽酸羥考酮緩釋片等阿片類藥物可緩解中重度疼痛。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可用于輕度疼痛。輔助藥物如加巴噴丁膠囊可改善神經病理性疼痛。用藥需嚴格遵循階梯鎮(zhèn)痛原則,避免自行調整劑量。
腹腔神經叢阻滯術通過注射麻醉劑阻斷痛覺傳導,適用于上腹部頑固性疼痛。該治療需由麻醉科醫(yī)師在影像引導下操作,鎮(zhèn)痛效果可持續(xù)數周至數月。可能出現低血壓、腹瀉等暫時性副作用,但多數可自行緩解。
針對骨轉移灶的局部放療可有效減輕溶骨性疼痛,通常采用短程方案如8-10Gy單次照射。對于腫瘤壓迫引起的疼痛,精準放療能縮小病灶體積。治療前需評估患者體能狀態(tài),常見副作用包括乏力、骨髓抑制等。
認知行為療法幫助患者調整對疼痛的負面認知,音樂療法、正念訓練可降低疼痛敏感度。建議家屬參與心理支持,建立疼痛日記記錄規(guī)律。抑郁焦慮情緒可能加重痛感,必要時聯合抗抑郁藥物如鹽酸帕羅西汀片。
針灸選取足三里、內關等穴位調節(jié)氣血運行,艾灸神闕穴可溫陽散寒。中藥湯劑如四君子湯加減能健脾和胃,外敷蟾酥膏可局部鎮(zhèn)痛。需由中醫(yī)師辨證施治,避免與西藥發(fā)生相互作用。
胃癌晚期疼痛管理需多學科協作,定期評估鎮(zhèn)痛效果并及時調整方案。保持半臥位體位減輕腹部張力,進食清淡流質飲食避免胃腸刺激。家屬應學習基礎護理技能,協助患者進行關節(jié)被動活動預防血栓。疼痛加劇或出現新發(fā)癥狀時需立即就醫(yī),夜間可使用柔和的暖光照明營造舒適環(huán)境。
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