避免腸粘連可通過術(shù)后早期活動(dòng)、控制炎癥、規(guī)范手術(shù)操作、合理飲食及定期復(fù)查等方式實(shí)現(xiàn)。腸粘連通常由腹部手術(shù)創(chuàng)傷、感染、異物刺激等因素引起,可能表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便異常等癥狀。
腹部手術(shù)后6-12小時(shí)即可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行翻身或床邊活動(dòng),逐步增加行走時(shí)間。早期活動(dòng)能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),減少腸管與腹壁的黏附,降低粘連概率。需避免劇烈運(yùn)動(dòng),以舒緩動(dòng)作為主,若出現(xiàn)傷口疼痛或滲液需暫停活動(dòng)并告知醫(yī)護(hù)人員。
術(shù)后遵醫(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素預(yù)防感染。炎癥反應(yīng)會(huì)刺激纖維蛋白滲出,增加粘連風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)需保持傷口清潔干燥,出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征兆時(shí)及時(shí)就醫(yī)。慢性腹腔炎癥患者需積極治療原發(fā)病。
選擇腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)可顯著減少組織損傷,術(shù)中采用防粘連材料如透明質(zhì)酸鈉凝膠覆蓋創(chuàng)面。傳統(tǒng)開腹手術(shù)中醫(yī)生應(yīng)精細(xì)操作,減少腹膜損傷和缺血,徹底止血并清除積血。術(shù)前可與主刀醫(yī)生溝通防粘連方案。
術(shù)后胃腸功能恢復(fù)后從流食逐步過渡至低渣飲食,避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。日常多攝入西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物,每日飲水1500-2000毫升。暴飲暴食或長(zhǎng)期便秘可能增加腸管機(jī)械性摩擦,誘發(fā)粘連。
術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月需復(fù)查腹部超聲或CT,觀察有無粘連跡象。若出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛、嘔吐或無排氣排便等腸梗阻癥狀,應(yīng)立即禁食并就診。既往有粘連史者需告知醫(yī)生,必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性腸排列手術(shù)。
日常生活中應(yīng)保持規(guī)律作息,避免腹部受涼或外力撞擊。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不宜提重物或劇烈扭轉(zhuǎn)身體,可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)。飲食需細(xì)嚼慢咽,少量多餐,出現(xiàn)持續(xù)腹脹需排查粘連可能。若需再次腹部手術(shù),術(shù)前應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生說明既往粘連情況。
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