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糖尿病足潰瘍主要危險(xiǎn)因素

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糖尿病足潰瘍的主要危險(xiǎn)因素有血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、外周血管疾病、足部畸形和既往足潰瘍史。糖尿病足潰瘍是糖尿病患者常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，可能導(dǎo)致感染、壞疽甚至截肢。

血糖控制不佳是糖尿病足潰瘍的首要危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害血管和神經(jīng)，導(dǎo)致組織修復(fù)能力下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)足部感覺(jué)減退，容易因外傷或摩擦形成潰瘍。定期監(jiān)測(cè)血糖并遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案是關(guān)鍵，常用藥物包括二甲雙胍片、格列美脲片和胰島素注射液。

周圍神經(jīng)病變會(huì)使足部保護(hù)性感覺(jué)喪失?；颊邿o(wú)法感知疼痛、溫度和壓力變化，容易忽視小傷口。神經(jīng)病變還可能導(dǎo)致足部肌肉萎縮和關(guān)節(jié)變形。臨床表現(xiàn)為足部麻木、刺痛或灼熱感。神經(jīng)傳導(dǎo)檢查有助于診斷，治療可選用甲鈷胺片、依帕司他膠囊等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

外周血管疾病會(huì)減少足部血液供應(yīng)。動(dòng)脈硬化或狹窄導(dǎo)致組織缺血缺氧，傷口難以愈合?；颊呖赡艹霈F(xiàn)間歇性跛行、足部發(fā)涼等癥狀。血管超聲和踝肱指數(shù)檢查可評(píng)估血管狀況，嚴(yán)重者需進(jìn)行血管介入治療。

足部畸形如錘狀趾、扁平足等會(huì)增加局部壓力。異常的生物力學(xué)分布使特定部位反復(fù)受壓，容易形成胼胝和潰瘍。定制矯形鞋墊可改善壓力分布，嚴(yán)重畸形可能需要矯形手術(shù)。

既往足潰瘍史提示復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。愈合后的瘢痕組織血供較差，且患者往往存在多種危險(xiǎn)因素。這類患者需要更密切的隨訪和更嚴(yán)格的足部護(hù)理措施。

糖尿病患者應(yīng)每天檢查雙足，選擇寬松透氣的鞋襪，避免赤足行走。保持足部清潔干燥，定期修剪趾甲但不要過(guò)短。發(fā)現(xiàn)任何傷口或異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不要自行處理?？刂蒲?、血壓和血脂在目標(biāo)范圍內(nèi)，戒煙限酒。定期到內(nèi)分泌科和足病門診隨訪，接受專業(yè)的足部評(píng)估和護(hù)理指導(dǎo)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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