腎上腺瘤是發(fā)生在腎上腺的腫瘤性病變,可分為功能性腫瘤和無功能性腫瘤兩大類,主要類型有醛固酮瘤、皮質(zhì)醇瘤、嗜鉻細胞瘤等。
醛固酮瘤是腎上腺皮質(zhì)球狀帶細胞異常增生形成的腫瘤,會導致原發(fā)性醛固酮增多癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頑固性高血壓、低血鉀、肌無力等癥狀。診斷需通過腎上腺CT、血漿醛固酮腎素比值等檢查。治療可選擇腹腔鏡腎上腺切除術(shù),術(shù)后需定期監(jiān)測電解質(zhì)。
皮質(zhì)醇瘤由腎上腺皮質(zhì)束狀帶細胞異常增生引起,會導致庫欣綜合征。典型表現(xiàn)包括向心性肥胖、滿月臉、皮膚紫紋等。診斷依賴24小時尿游離皮質(zhì)醇測定、小劑量地塞米松抑制試驗。治療以手術(shù)切除為主,術(shù)前需使用酮康唑等藥物控制皮質(zhì)醇水平。
嗜鉻細胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細胞,可分泌過量兒茶酚胺。典型癥狀為陣發(fā)性高血壓伴頭痛、心悸、多汗三聯(lián)征。診斷需檢測24小時尿兒茶酚胺代謝產(chǎn)物。術(shù)前需使用α受體阻滯劑控制血壓,手術(shù)切除是根治方法。
無功能腎上腺瘤不分泌激素,多數(shù)為體檢偶然發(fā)現(xiàn)。直徑小于4厘米且無惡性征象者可定期隨訪。若腫瘤增大或出現(xiàn)壓迫癥狀,需考慮手術(shù)切除。術(shù)后病理檢查可明確腫瘤性質(zhì)。
腎上腺皮質(zhì)癌是罕見的惡性腫瘤,可表現(xiàn)為腹部包塊、體重下降等癥狀。部分病例會分泌過量激素。治療需完整手術(shù)切除,術(shù)后可能需輔助米托坦治療。預后與腫瘤分期密切相關(guān)。
發(fā)現(xiàn)腎上腺瘤后應及時就醫(yī)評估,功能性腫瘤需盡早干預。日常需注意監(jiān)測血壓變化,避免劇烈運動誘發(fā)高血壓危象。術(shù)后患者應遵醫(yī)囑定期復查腎上腺功能,保持低鹽飲食,控制體重。出現(xiàn)頭痛、心悸等不適癥狀需立即就診。
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