齲齒癥狀主要表現(xiàn)為牙齒表面出現(xiàn)黑褐色斑點(diǎn)或齲洞,伴隨冷熱刺激痛、食物嵌塞痛或自發(fā)痛。齲齒的發(fā)展過(guò)程可分為早期釉質(zhì)齲、牙本質(zhì)淺齲、牙本質(zhì)深齲及牙髓炎等階段。
牙齒表面出現(xiàn)白堊色或淺褐色斑點(diǎn),釉質(zhì)表層脫礦但未形成明顯齲洞。此時(shí)通常無(wú)疼痛感,可能伴隨牙面粗糙??赏ㄟ^(guò)局部涂氟、窩溝封閉等非侵入性治療控制發(fā)展,日常需加強(qiáng)含氟牙膏使用并減少糖分?jǐn)z入。
齲壞突破釉質(zhì)層進(jìn)入牙本質(zhì)淺層,形成肉眼可見(jiàn)的黑色或棕色齲洞,遇冷熱酸甜刺激時(shí)出現(xiàn)短暫酸痛。治療需去除腐質(zhì)后填充復(fù)合樹(shù)脂或玻璃離子水門(mén)汀,常用藥物包括氟化鈉甘油糊劑防繼發(fā)齲。
齲損接近牙髓腔,齲洞深大且食物易嵌塞,冷熱刺激引發(fā)持續(xù)數(shù)秒的銳痛??赡馨殡S牙齦紅腫,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)夜間自發(fā)痛。需采用氫氧化鈣墊底后永久充填,急性疼痛期可使用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
細(xì)菌感染波及牙髓組織,表現(xiàn)為劇烈跳痛、放射痛及臥位加重,冷熱刺激延長(zhǎng)疼痛時(shí)間。常需根管治療清除壞死牙髓,術(shù)前可配合甲硝唑芬布芬膠囊控制炎癥,術(shù)后用氯己定含漱液預(yù)防感染。
炎癥擴(kuò)散至根尖周組織,患牙有浮出感且咀嚼疼痛明顯,可能伴發(fā)根尖區(qū)膿腫或瘺管形成。需通過(guò)根管治療聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染,頑固性病變需行根尖切除術(shù)。
預(yù)防齲齒需每日使用含氟牙膏刷牙兩次,配合牙線清潔鄰面,每半年接受專(zhuān)業(yè)涂氟與口腔檢查。限制碳酸飲料及高糖零食攝入,餐后清水漱口。兒童建議進(jìn)行窩溝封閉,孕婦等高風(fēng)險(xiǎn)人群可定期使用氯己定漱口水。出現(xiàn)牙體缺損或疼痛癥狀應(yīng)及時(shí)就診,避免發(fā)展為牙髓壞死或根尖囊腫。
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