系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多系統(tǒng)的自身免疫性疾病,主要表現為免疫系統(tǒng)異常攻擊自身組織,可引發(fā)皮膚紅斑、關節(jié)疼痛、腎臟損害等癥狀。該病可能與遺傳因素、雌激素水平、紫外線暴露、病毒感染、藥物刺激等因素有關,需通過血液檢查、抗體檢測、影像學評估等確診。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡具有家族聚集傾向,HLA-DR2、HLA-DR3等基因變異可能增加患病風險。患者常伴有抗核抗體陽性,親屬患病概率較普通人高。對于有家族史者,建議定期監(jiān)測抗dsDNA抗體、補體C3/C4水平,避免誘發(fā)因素如日曬或感染。
雌激素可促進B細胞活化,導致抗體過度產生。該病好發(fā)于育齡期女性,妊娠或口服避孕藥可能加重病情。臨床常用羥氯喹片調節(jié)免疫,配合甲潑尼龍片控制炎癥,嚴重時需使用環(huán)磷酰胺注射液。
紫外線暴露可誘發(fā)皮膚蝶形紅斑,病毒如EB病毒可能通過分子模擬機制觸發(fā)免疫異常?;颊咝鑷栏穹罆?,避免使用普魯卡因胺片等可能誘發(fā)狼瘡的藥物。典型癥狀包括光敏感、口腔潰瘍及雷諾現象。
腎臟受累表現為蛋白尿或血尿,需腎活檢確診狼瘡腎炎;神經系統(tǒng)癥狀包括頭痛、癲癇,可能與抗磷脂抗體相關。治療需聯(lián)合嗎替麥考酚酯膠囊和他克莫司軟膏,重度腎炎需行血漿置換。
長期使用糖皮質激素者需預防骨質疏松,定期篩查眼底病變。日常需保持低鹽優(yōu)質蛋白飲食,接種滅活疫苗前需評估免疫狀態(tài)。生物制劑如貝利尤單抗注射液可用于難治性病例。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應避免勞累和感染,外出需佩戴寬檐帽并使用SPF50+防曬霜。飲食宜選擇富含維生素D的魚類和低脂乳制品,限制高嘌呤食物。建議每3個月復查尿常規(guī)和抗雙鏈DNA抗體,關節(jié)腫痛時可局部熱敷,但出現持續(xù)發(fā)熱或血尿需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于控制病情進展。
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