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什么是大拇指腱鞘炎

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大拇指腱鞘炎是指拇指屈肌腱鞘因過(guò)度使用或慢性勞損引發(fā)的無(wú)菌性炎癥，主要表現(xiàn)為拇指根部疼痛、活動(dòng)受限和彈響。該病與重復(fù)性拇指動(dòng)作、外傷或退行性變等因素相關(guān)，常見(jiàn)于長(zhǎng)期使用手機(jī)、手工勞動(dòng)者或中老年人群。

1、解剖結(jié)構(gòu)

拇指屈肌腱鞘是包裹肌腱的滑膜鞘結(jié)構(gòu)，位于掌指關(guān)節(jié)處。當(dāng)肌腱在鞘管內(nèi)反復(fù)摩擦?xí)r，鞘膜充血增厚導(dǎo)致狹窄，形成腱鞘炎。典型表現(xiàn)為橈骨莖突處壓痛，拇指屈伸時(shí)可能出現(xiàn)卡壓彈響。

2、誘發(fā)因素

重復(fù)性拇指動(dòng)作如頻繁點(diǎn)擊手機(jī)屏幕、長(zhǎng)期握筆寫(xiě)字是主要誘因。手工編織者、樂(lè)器演奏者等職業(yè)人群風(fēng)險(xiǎn)較高。糖尿病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等系統(tǒng)性疾病也可能加速腱鞘退化。

3、典型癥狀

早期表現(xiàn)為拇指根部隱痛，晨起或活動(dòng)初期加重。進(jìn)展期出現(xiàn)屈伸拇指時(shí)的彈響感，嚴(yán)重時(shí)拇指卡在屈曲位無(wú)法伸直。橈骨莖突處可觸及黃豆大小硬結(jié)，局部皮膚無(wú)紅腫。

4、診斷方法

通過(guò)Finkelstein試驗(yàn)可確診：患者拇指內(nèi)收握拳，檢查者將手腕向尺側(cè)偏斜，若橈骨莖突處劇痛即為陽(yáng)性。超聲檢查能顯示腱鞘增厚和肌腱水腫，X線(xiàn)用于排除骨關(guān)節(jié)病變。

5、治療措施

急性期采用支具固定制動(dòng)，配合塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。頑固性病例可行腱鞘內(nèi)注射醋酸潑尼松龍注射液。保守治療無(wú)效者可選擇小針刀松解術(shù)或開(kāi)放式腱鞘切開(kāi)術(shù)。

日常應(yīng)避免拇指過(guò)度用力抓握，使用電子設(shè)備時(shí)每30分鐘活動(dòng)手指。熱敷患處有助于改善血液循環(huán)，康復(fù)期可進(jìn)行拇指伸展訓(xùn)練。若癥狀持續(xù)2周未緩解或出現(xiàn)拇指無(wú)力，需及時(shí)至手外科就診評(píng)估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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