母乳性黃疸主要表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染,糞便顏色變淺,尿液顏色加深。母乳性黃疸通常由母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高、膽紅素腸肝循環(huán)增加等因素引起,可分為早發(fā)型和遲發(fā)型。
皮膚黃染是母乳性黃疸最明顯的癥狀,通常從面部開(kāi)始,逐漸蔓延至軀干和四肢。黃疸程度多為輕度至中度,血清膽紅素水平一般不超過(guò)15毫克每分升。皮膚黃染在出生后2-4天出現(xiàn),持續(xù)1-3周可自行消退。家長(zhǎng)需注意觀察黃疸是否加重或持續(xù)不退。
鞏膜黃染表現(xiàn)為眼白部分發(fā)黃,是膽紅素沉積在結(jié)締組織所致。鞏膜黃染程度與血清膽紅素水平相關(guān),通常在皮膚黃染之后出現(xiàn)。家長(zhǎng)需在自然光線下觀察嬰兒鞏膜顏色變化,若黃染范圍擴(kuò)大或顏色加深應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
母乳性黃疸患兒可能出現(xiàn)糞便顏色變淺,呈淡黃色或灰白色。這是由于膽紅素排泄減少所致,但不會(huì)完全呈陶土色。家長(zhǎng)需記錄嬰兒排便次數(shù)和糞便性狀,若出現(xiàn)陶土樣便可能提示膽汁淤積,需立即就醫(yī)檢查。
尿液顏色加深是母乳性黃疸常見(jiàn)表現(xiàn),尿液可呈深黃色或茶色。這是由于結(jié)合膽紅素通過(guò)腎臟排泄增加導(dǎo)致。家長(zhǎng)需注意觀察尿布染色情況,若尿液顏色持續(xù)加深或尿量減少,可能提示脫水或膽紅素水平過(guò)高。
部分母乳性黃疸嬰兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難,表現(xiàn)為吸吮無(wú)力、進(jìn)食量減少。這可能與膽紅素對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的輕微影響有關(guān)。家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)嬰兒體重增長(zhǎng)情況,保證每日喂養(yǎng)8-12次,若出現(xiàn)明顯拒奶或體重不增應(yīng)就醫(yī)評(píng)估。
母乳性黃疸嬰兒應(yīng)保證充足母乳喂養(yǎng),每日喂養(yǎng)8-12次有助于促進(jìn)膽紅素排泄。家長(zhǎng)需讓嬰兒適當(dāng)接觸自然光,但避免陽(yáng)光直射。定期監(jiān)測(cè)黃疸變化,若黃染范圍擴(kuò)大至手足心、持續(xù)時(shí)間超過(guò)3周或伴有發(fā)熱、嗜睡等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排除病理性黃疸。哺乳母親可暫時(shí)停止母乳喂養(yǎng)24-48小時(shí)觀察黃疸變化,但需定時(shí)擠奶維持泌乳。
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